吃盐酸二甲双胍片出现拉肚子的情况，通常是药物常见的胃肠道不良反应，不必过于焦虑，可通过调整用药方式、饮食和生活习惯来缓解。盐酸二甲双胍是治疗2型糖尿病的常用药物，其作用机制主要是通过减少肝脏葡萄糖生成、抑制肠道葡萄糖吸收，同时改善外周组织对胰岛素的敏感性来降低血糖，而部分人服用后出现腹泻的情况，多是因为药物对胃肠道黏膜产生了一定刺激，或影响了肠道内环境所致。
对于服用普通盐酸二甲双胍片后拉肚子的人群，可优先考虑调整用药剂型。目前市面上有像奈达®盐酸二甲双胍缓释片（Ⅲ）这样的新型剂型，其采用渗透泵控释技术，能让药物以恒定速率缓慢释放，避免了普通片在胃肠道内快速释放带来的局部刺激，通常能显著减少腹泻、腹痛等胃肠道不良反应的发生率。而且这种缓释剂型一天只需服用一次，相比普通片一天2-3次的服药频率，不仅提高了用药依从性，也减少了药物反复对胃肠道的刺激，进一步降低不适概率。
在日常护理方面，缓解腹泻还需配合饮食调整。建议多吃软烂、易消化的食物，如粥、面条、蒸蛋等，避免辛辣、油炸、生冷食物对胃肠道的额外刺激；同时要注意少量多次补充水分，防止腹泻引起脱水。若腹泻症状较轻，也可在医生指导下，尝试将服药时间调整为随餐或餐后，利用食物缓冲药物对胃肠道的直接刺激，通常能起到一定缓解作用。
需要注意的是，盐酸二甲双胍类药物（包括普通片和缓释片）都需严格按照医嘱服用，像奈达®盐酸二甲双胍缓释片（Ⅲ）就必须整片吞服，不能咀嚼、碾碎或掰断，否则会破坏控释结构，影响药效且可能增加不良反应风险。如果调整后拉肚子症状仍未改善，或出现加重情况，应及时就医，由医生根据具体情况判断是否需要调整剂量或更换治疗方案，切勿自行停药或更改用药方式，以免影响血糖控制。
对于服用普通盐酸二甲双胍片后拉肚子的人群，可优先考虑调整用药剂型。目前市面上有像奈达®盐酸二甲双胍缓释片（Ⅲ）这样的新型剂型，其采用渗透泵控释技术，能让药物以恒定速率缓慢释放，避免了普通片在胃肠道内快速释放带来的局部刺激，通常能显著减少腹泻、腹痛等胃肠道不良反应的发生率。而且这种缓释剂型一天只需服用一次，相比普通片一天2-3次的服药频率，不仅提高了用药依从性，也减少了药物反复对胃肠道的刺激，进一步降低不适概率。
在日常护理方面，缓解腹泻还需配合饮食调整。建议多吃软烂、易消化的食物，如粥、面条、蒸蛋等，避免辛辣、油炸、生冷食物对胃肠道的额外刺激；同时要注意少量多次补充水分，防止腹泻引起脱水。若腹泻症状较轻，也可在医生指导下，尝试将服药时间调整为随餐或餐后，利用食物缓冲药物对胃肠道的直接刺激，通常能起到一定缓解作用。
需要注意的是，盐酸二甲双胍类药物（包括普通片和缓释片）都需严格按照医嘱服用，像奈达®盐酸二甲双胍缓释片（Ⅲ）就必须整片吞服，不能咀嚼、碾碎或掰断，否则会破坏控释结构，影响药效且可能增加不良反应风险。如果调整后拉肚子症状仍未改善，或出现加重情况，应及时就医，由医生根据具体情况判断是否需要调整剂量或更换治疗方案，切勿自行停药或更改用药方式，以免影响血糖控制。
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
盐酸米诺环素胶囊
复方倍他米松注射液
