急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病（又称吉兰-巴雷综合征）的首发症状多表现为进行性肢体无力，通常从双下肢开始，逐渐向上蔓延。部分患者早期仅有手脚麻木、针刺感或蚁走感等感觉异常，约半数患者首发症状可伴有腰部或肢体酸痛，症状在数日至数周内逐渐加重。
肢体无力是最具特征性的首发信号，轻者仅觉上楼费力，重者可在短时间内无法独立行走。无力常呈对称性，即左右两侧同时受累，腱反射减弱或消失。感觉异常多表现为“手套袜套”样麻木，即手脚远端像戴了手套、穿了袜子一样界限分明。少数患者以面部肌肉无力起病，表现为闭眼不全、鼓腮漏气，或出现视物重影、饮水呛咳等。
首发症状并非完全一致，有些患者以单纯感觉异常或疼痛开局，无明显无力；也有患者从手臂或颈部肌肉开始无力，甚至以呼吸困难为首发表现。这些不典型情况容易与颈椎病、脑血管病等混淆，需由神经科医生结合肌电图和脑脊液检查明确诊断。总体上，对称性、进行性、近远端均可能受累的无力是最常见的警示线索。
需要特别提醒的是，一旦出现上述症状，应尽早就医，避免延误。该病进展速度因人而异，部分患者可短期迅速加重，但经规范治疗后多数患者可逐渐恢复，恢复程度存在较大个体差异。少数患者可能遗留肢体乏力或麻木，坚持康复训练和定期随访有助于改善长期功能，切勿因早期症状轻微而掉以轻心。
肢体无力是最具特征性的首发信号，轻者仅觉上楼费力，重者可在短时间内无法独立行走。无力常呈对称性，即左右两侧同时受累，腱反射减弱或消失。感觉异常多表现为“手套袜套”样麻木，即手脚远端像戴了手套、穿了袜子一样界限分明。少数患者以面部肌肉无力起病，表现为闭眼不全、鼓腮漏气，或出现视物重影、饮水呛咳等。
首发症状并非完全一致，有些患者以单纯感觉异常或疼痛开局，无明显无力；也有患者从手臂或颈部肌肉开始无力，甚至以呼吸困难为首发表现。这些不典型情况容易与颈椎病、脑血管病等混淆，需由神经科医生结合肌电图和脑脊液检查明确诊断。总体上，对称性、进行性、近远端均可能受累的无力是最常见的警示线索。
需要特别提醒的是，一旦出现上述症状，应尽早就医，避免延误。该病进展速度因人而异，部分患者可短期迅速加重，但经规范治疗后多数患者可逐渐恢复，恢复程度存在较大个体差异。少数患者可能遗留肢体乏力或麻木，坚持康复训练和定期随访有助于改善长期功能，切勿因早期症状轻微而掉以轻心。
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
北京协和医院
