临床上许多皮肤病的主要损害并不是斑疹，而是以丘疹、水疱、结节、风团、鳞屑等形态为突出表现。常见的有湿疹、带状疱疹、荨麻疹、银屑病、神经性皮炎等。斑疹仅指皮肤局部颜色改变，触之不隆起，而这些疾病的典型皮损大多具有明显立体感，或者伴随鳞屑、渗出等，与斑疹的本质区别在于形态高于皮肤或结构发生改变。
以丘疹和水疱为主要表现的疾病很常见。湿疹的急性期往往出现密集的红色小丘疹、丘疱疹或小水疱，搔抓后可有渗出；带状疱疹由水痘病毒引起，皮损沿单侧神经呈带状分布，表现为簇集性的紧张水疱，并常伴明显神经痛。接触性皮炎、痱子等也可出现类似丘疹或水疱性损害。这类皮损在触诊时可感到隆起，不同于斑疹的平坦。
另有一类疾病以风团、结节或鳞屑性斑块为突出特征。荨麻疹发作时皮肤骤然出现苍白色或红色风团，表面光滑，呈圆形或椭圆形隆起，多数在数小时内消退，但容易反复；银屑病的典型皮损是覆盖银白色鳞屑的红色斑块，刮除鳞屑后可见半透明薄膜及点状出血；神经性皮炎好发于颈后、肘部等处，表现为皮肤增厚、纹理加深、苔藓样变，伴有剧烈瘙痒。此外，结节性红斑、硬红斑等以皮下结节为主，也不以斑疹为基本损害。
需要特别注意的是，疾病的表现并非一成不变。某些以丘疹或水疱为特点的疾病，在早期或不典型阶段可能仅出现红色斑片，容易被误认为斑疹；反之，一些斑疹性疾病也可能因搔抓或用药而产生继发性隆起。因此，不能单凭皮疹形态自行对号入座，应尽快到皮肤科通过专业检查明确诊断，并按医嘱治疗，以免因处理不当而加重病情。
以丘疹和水疱为主要表现的疾病很常见。湿疹的急性期往往出现密集的红色小丘疹、丘疱疹或小水疱，搔抓后可有渗出；带状疱疹由水痘病毒引起，皮损沿单侧神经呈带状分布，表现为簇集性的紧张水疱，并常伴明显神经痛。接触性皮炎、痱子等也可出现类似丘疹或水疱性损害。这类皮损在触诊时可感到隆起，不同于斑疹的平坦。
另有一类疾病以风团、结节或鳞屑性斑块为突出特征。荨麻疹发作时皮肤骤然出现苍白色或红色风团，表面光滑，呈圆形或椭圆形隆起，多数在数小时内消退，但容易反复；银屑病的典型皮损是覆盖银白色鳞屑的红色斑块，刮除鳞屑后可见半透明薄膜及点状出血；神经性皮炎好发于颈后、肘部等处，表现为皮肤增厚、纹理加深、苔藓样变，伴有剧烈瘙痒。此外，结节性红斑、硬红斑等以皮下结节为主，也不以斑疹为基本损害。
需要特别注意的是，疾病的表现并非一成不变。某些以丘疹或水疱为特点的疾病，在早期或不典型阶段可能仅出现红色斑片，容易被误认为斑疹；反之，一些斑疹性疾病也可能因搔抓或用药而产生继发性隆起。因此，不能单凭皮疹形态自行对号入座，应尽快到皮肤科通过专业检查明确诊断，并按医嘱治疗，以免因处理不当而加重病情。
首都医科大学附属北京儿童医院
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