胃瘤在钡餐造影下主要有四类异常表现：胃腔内充盈缺损、龛影、黏膜皱襞改变以及胃壁僵硬和蠕动异常。这些影像特征可以提示肿瘤的存在，但不同性质的肿瘤表现各有差异。
充盈缺损是指钡剂涂布时局部出现固定不移的空白区，良性肿瘤通常边缘光滑、形态规整，像息肉或间质瘤；恶性肿瘤则缺损边缘不规则，常有分叶或溃疡凹陷。龛影则表现为胃壁轮廓外的钡剂突出，提示肿瘤表面有溃疡形成，恶性龛影往往口大底浅，周围黏膜隆起僵硬。
黏膜皱襞改变和胃壁功能异常是重要线索。良性病变时黏膜纹可被推移但完整连续；恶性肿瘤会造成黏膜中断、消失，甚至呈破坏性改变。胃壁僵硬表现为局部蠕动波消失，胃腔不能正常收缩，严重时整个胃呈皮革样变。此外，胃排空延迟或钡剂滞留也常见于恶性肿瘤。
需要强调的是，钡餐造影只是影像学筛查手段，对早期微小病变或平坦型肿瘤容易漏诊。如果检查发现可疑影像，通常建议尽快安排胃镜检查并取组织活检，以明确性质。良性肿瘤也有恶变可能，应定期随访，由医生综合判断后续方案，切勿自行忽视异常提示。
充盈缺损是指钡剂涂布时局部出现固定不移的空白区，良性肿瘤通常边缘光滑、形态规整，像息肉或间质瘤；恶性肿瘤则缺损边缘不规则，常有分叶或溃疡凹陷。龛影则表现为胃壁轮廓外的钡剂突出，提示肿瘤表面有溃疡形成，恶性龛影往往口大底浅，周围黏膜隆起僵硬。
黏膜皱襞改变和胃壁功能异常是重要线索。良性病变时黏膜纹可被推移但完整连续；恶性肿瘤会造成黏膜中断、消失，甚至呈破坏性改变。胃壁僵硬表现为局部蠕动波消失，胃腔不能正常收缩，严重时整个胃呈皮革样变。此外，胃排空延迟或钡剂滞留也常见于恶性肿瘤。
需要强调的是，钡餐造影只是影像学筛查手段，对早期微小病变或平坦型肿瘤容易漏诊。如果检查发现可疑影像，通常建议尽快安排胃镜检查并取组织活检，以明确性质。良性肿瘤也有恶变可能，应定期随访，由医生综合判断后续方案，切勿自行忽视异常提示。
贵州省第二人民医院
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
