老年脊髓压迫症是老年人因脊柱退变或占位病变导致脊髓受压的疾病。早期症状常不典型，易被误认为普通腰腿痛，但随病情进展可致严重功能障碍，需及早识别干预。
早期症状多表现为神经根受刺激，如单侧肢体放射痛、束带样紧束感或肌肉不自主跳动。这些症状因与常见骨关节病相似，易被忽视。髓内病变虽较少见，但可能早期出现分离性感觉障碍，即痛温觉减退而触觉保留。
进展至中期，运动与感觉障碍逐渐明显。患者可能出现受压平面以下同侧肢体无力、步态不稳，以及对侧浅感觉减退。髓外病变通常从远端向上发展，伴有根性疼痛；髓内病变则自上向下蔓延，较早影响括约肌功能，导致排尿困难。此时脊髓传导功能已受损，但部分功能尚可代偿。
晚期患者进入完全受压期，表现为损伤平面以下运动、感觉、反射及自主神经功能全面丧失，可出现肢体瘫痪、感觉缺失、尿便失禁及皮肤营养不良。急性压迫者可能突发脊髓横贯损害，伴脊髓休克现象。
诊断时脑脊液检查常见蛋白增高而细胞数正常。影像学检查如磁共振或CT能明确压迫位置与性质，显著提升诊断准确性。治疗上手术解除压迫是唯一有效方法，预后与手术时机密切相关。
早期症状多表现为神经根受刺激，如单侧肢体放射痛、束带样紧束感或肌肉不自主跳动。这些症状因与常见骨关节病相似，易被忽视。髓内病变虽较少见，但可能早期出现分离性感觉障碍，即痛温觉减退而触觉保留。
进展至中期，运动与感觉障碍逐渐明显。患者可能出现受压平面以下同侧肢体无力、步态不稳，以及对侧浅感觉减退。髓外病变通常从远端向上发展，伴有根性疼痛；髓内病变则自上向下蔓延，较早影响括约肌功能，导致排尿困难。此时脊髓传导功能已受损，但部分功能尚可代偿。
晚期患者进入完全受压期，表现为损伤平面以下运动、感觉、反射及自主神经功能全面丧失，可出现肢体瘫痪、感觉缺失、尿便失禁及皮肤营养不良。急性压迫者可能突发脊髓横贯损害，伴脊髓休克现象。
诊断时脑脊液检查常见蛋白增高而细胞数正常。影像学检查如磁共振或CT能明确压迫位置与性质，显著提升诊断准确性。治疗上手术解除压迫是唯一有效方法，预后与手术时机密切相关。
贵州省第二人民医院
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
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