生化妊娠出血20天了需要根据引起的病因采取针对性的治疗，此类现象多考虑是子宫内膜炎引起的，也不排除是子宫内膜息肉、子宫肌瘤等原因导致的。
1、子宫内膜炎
通常是子宫内膜受到病原体感染引起的，会导致子宫内膜出现炎症反应，从而引起阴道出血的情况。可以遵医嘱服用盐酸左氧氟沙星胶囊、阿莫西林胶囊等药物进行治疗，同时要注意个人卫生，避免性生活。
2、子宫内膜息肉
可能与雌激素水平过高、炎症刺激等原因有关，会导致子宫内膜间质过度生长，从而出现月经期延长、月经量增多等症状。可以遵医嘱服用黄体酮胶囊、地屈孕酮片等药物进行治疗，必要时也可以通过息肉手法摘除术的方式进行处理。
3、子宫肌瘤
可能与遗传因素、激素水平异常等原因有关，会导致子宫平滑肌组织增生，从而出现月经量增多、阴道不规则出血等症状。可以遵医嘱服用米非司酮片、甲氨蝶呤片等药物进行治疗，必要时也可以通过子宫肌瘤切除术的方式进行处理。
除此之外，此类现象还可能与宫颈炎、子宫内膜癌等疾病有关，建议患者及时就医，明确具体病因后进行对因治疗。
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