呼吸时左侧肋骨里面疼，常见原因包括胸壁肌肉或肋骨损伤、肋软骨炎、胸膜炎或肺部问题、气胸、消化系统牵涉痛。多数与胸壁或炎症有关，少数提示肺部急症，需结合疼痛特点和伴随表现判断。
1.胸壁肌肉或肋骨损伤
剧烈咳嗽、搬重物或胸部碰撞后，胸壁肌肉或肋骨轻微损伤，呼吸牵拉时刺痛，按压可加重。休息多能缓解，持续不缓解需就诊。
2.肋软骨炎
肋软骨连接处发生无菌性炎症，肋骨边缘出现钝痛或刺痛，深呼吸、咳嗽、转身时更明显。中青年多见，常反复，但通常不严重。
3.胸膜炎或肺部问题
胸膜发炎或肺部感染，呼吸时胸膜摩擦，可引起左侧肋骨区域疼痛，常伴咳嗽、发热或气短。出现高热、咳痰或呼吸困难，应尽快就医。
4.气胸
肺组织破漏使气体进入胸腔，可突然出现一侧胸痛和呼吸困难，左侧也会发生。瘦高体型年轻人或肺部基础疾病者风险较高，突发剧痛伴憋气需急诊。
5.消化系统牵涉痛
胃食管反流、胃炎等有时引起左侧胸肋下疼痛，常与进食、平卧相关，可能伴反酸、烧心。调整饮食作息有帮助，反复发作需消化科评估。
出现这种疼痛，不必过度紧张，也不能忽视。避免剧烈运动和用力咳嗽。若疼痛突然加重，伴呼吸困难、冷汗或晕厥，应尽快就医。平时注意姿势和呼吸训练，有助减少胸壁不适。
1.胸壁肌肉或肋骨损伤
剧烈咳嗽、搬重物或胸部碰撞后，胸壁肌肉或肋骨轻微损伤，呼吸牵拉时刺痛，按压可加重。休息多能缓解，持续不缓解需就诊。
2.肋软骨炎
肋软骨连接处发生无菌性炎症，肋骨边缘出现钝痛或刺痛，深呼吸、咳嗽、转身时更明显。中青年多见，常反复，但通常不严重。
3.胸膜炎或肺部问题
胸膜发炎或肺部感染，呼吸时胸膜摩擦，可引起左侧肋骨区域疼痛，常伴咳嗽、发热或气短。出现高热、咳痰或呼吸困难，应尽快就医。
4.气胸
肺组织破漏使气体进入胸腔，可突然出现一侧胸痛和呼吸困难，左侧也会发生。瘦高体型年轻人或肺部基础疾病者风险较高，突发剧痛伴憋气需急诊。
5.消化系统牵涉痛
胃食管反流、胃炎等有时引起左侧胸肋下疼痛，常与进食、平卧相关，可能伴反酸、烧心。调整饮食作息有帮助，反复发作需消化科评估。
出现这种疼痛，不必过度紧张，也不能忽视。避免剧烈运动和用力咳嗽。若疼痛突然加重，伴呼吸困难、冷汗或晕厥，应尽快就医。平时注意姿势和呼吸训练，有助减少胸壁不适。
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
