小姆脚趾指甲盖发黑，一年多了没有好可能是由于甲下淤血、甲母痣、甲癣、黑色素瘤、肢端雀斑样黑色素瘤等因素导致的。
1、甲下淤血
甲下淤血可能是因为甲床受到了损伤，从而导致甲下的毛细血管破裂，血液渗出后在甲下形成瘀斑，表现为脚趾甲盖发黑的现象。甲下淤血可能会自行吸收，如果长时间不吸收，可以在医生的指导下拔除甲床。
2、甲母痣
甲母痣属于长在指甲上的色素痣，是一种良性的肿瘤，主要是由于黑色素细胞在甲床上异常沉积引起的。甲母痣一般不需要特殊治疗，如果影响美观，可以在医生的指导下通过手术切除进行治疗。
3、甲癣
甲癣通常是由于皮肤癣菌感染所引起的指甲病变，一般会导致指甲出现浑浊、增厚、变脆、变色等症状，部分患者还可能会出现指甲盖发黑的情况。患者可以在医生指导下使用盐酸阿莫罗芬搽剂、环吡酮胺乳膏等涂抹患处进行治疗。必要时，患者也可以遵医嘱口服伊曲康唑胶囊、盐酸特比萘芬片等药物进行抗真菌治疗。
4、黑色素瘤
黑色素瘤是由于黑色素细胞恶变形成的一种肿瘤，恶性程度比较高，可能与紫外线照射、慢性损伤、种族与性别因素等因素有关。患者可能会出现指甲盖发黑、局部疼痛等症状。建议患者可以在医生指导下使用紫杉醇注射液、注射用达卡巴嗪等药物进行化疗。必要时，患者也可以通过手术的方式进行治疗。
5、肢端雀斑样黑色素瘤
肢端雀斑样黑色素瘤是一种恶性程度比较高的肿瘤，多见于老年人，好发于足趾、手指、甲床等部位，可能与外伤、日光照射等因素有关。患者可能会出现指甲盖发黑、局部溃疡、肿块等症状。建议患者可以在医生的指导下使用醋酸曲安奈德注射液、注射用达卡巴嗪等药物进行化疗，也可以通过手术的方式进行治疗。
患者平时应注意避免指甲受到外伤，注意做好个人防护，尽量避免接触刺激性物质。如果出现其他不适症状，建议患者及时去医院就医，明确疾病，对症治疗。
贵州省第二人民医院
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
五妙水仙膏
复方聚维酮碘搽剂
羟基脲片
