怀孕38周5天产检尿蛋白两个+，可能是由于生理性因素引起，也可能是由于妊娠高血压、肾脏疾病、尿路感染、糖尿病肾病等病理性因素引起。建议患者及时就医，在医生的诊断下进行治疗。
1、生理性因素
怀孕38周属于孕晚期，此时胎儿的发育已经基本成熟，如果在进行尿常规检查时，出现尿蛋白两个+的情况，可能是由于孕妇在孕晚期经常吃高蛋白的食物，从而导致蛋白质通过尿液排出体外，出现尿蛋白升高的情况。一般属于正常的生理现象，不需要特殊治疗，建议孕妇在孕晚期注意饮食清淡，避免食用辛辣刺激性食物，如辣椒、花椒等。
2、妊娠高血压
如果孕妇在孕晚期不注意饮食，经常吃含盐量高的食物，可能会导致体内血压升高，从而引起尿蛋白升高的情况。建议孕妇在孕晚期注意饮食清淡，可以适当吃新鲜的蔬菜和水果，如西红柿、苹果等。同时，孕妇也可以适当进行体育锻炼，如慢走、散步等，有助于控制血压。
3、肾脏疾病
如果孕妇在孕晚期患有肾脏疾病，如肾小球肾炎、肾病综合征等，也可能会导致出现尿蛋白升高的情况。建议孕妇及时就医，可以通过肾功能检查、肾脏彩超等方式明确诊断。如果确诊为肾小球肾炎，孕妇可以在医生指导下使用布美他尼、环戊噻嗪等药物进行治疗。同时，孕妇也可以适当进食富含蛋白质的食物，如牛奶、鸡蛋等，有助于增强抵抗力。
4、尿路感染
如果孕妇在孕晚期不注意个人卫生，可能会导致细菌通过尿道口进入尿道上皮细胞，引起尿路感染，从而出现尿蛋白升高的情况。孕妇可以在医生指导下使用头孢曲松钠、头孢克肟等药物进行抗感染治疗。同时，孕妇也可以适当多喝水，促进尿液排出，有助于疾病康复。
5、糖尿病肾病
糖尿病肾病是糖尿病导致的肾脏病变，可能与遗传、环境等因素有关，患者可能会出现水肿、泡沫尿等症状。建议孕妇可以在医生指导下使用盐酸二甲双胍、格列齐特等药物进行治疗。同时，孕妇也可以适当进食富含蛋白质的食物，如牛奶、鸡蛋等，有助于增强抵抗力。
在日常生活中，孕妇应注意保持规律的作息，保证充足的睡眠，避免熬夜，同时还应注意保持营养的均衡，避免挑食、偏食等，有助于维护身体健康，改善症状。如有不适，应及时前往医院就诊。
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