慢性胃炎半年瘦了20斤是否正常需要根据实际情况来判断。
1、正常
慢性胃炎患者体内的胃黏膜受到长期的炎症刺激，会有一定的损伤，会导致患者的胃肠道功能减弱，影响营养物质的吸收，导致体内营养不良。同时，患者食欲不佳，进食减少，也会导致患者营养摄入减少，从而出现逐渐消瘦的情况，一般是比较正常的。
2、不正常
如果慢性胃炎患者出现体重减轻的现象，并且伴有其他不适，如腹痛、反酸等，则可能是不正常的。考虑是患者未能及时治疗导致病情加重，使胃黏膜长期受到刺激，出现萎缩、肠化生等情况，从而导致消化吸收功能降低，出现体重减轻的现象。此时属于不正常现象，患者应及时就诊，在医生的指导下服用奥美拉唑、雷贝拉唑等药物进行治疗，可改善消化不良的症状，使体重逐渐恢复正常。
此外，患者应注意饮食，避免暴饮暴食，同时还应适当进行运动，有利于增强自身体质，对于疾病的恢复有一定的帮助。
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
北京协和医院
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