【食道癌扩散到淋巴结还有救吗？】如果患者发现食管癌已经出现局部的淋巴结转移，并且伴有远处器官转移，则属于中晚期。但此时积极治疗也有助于延长患者的生存时间、提高生活质量，因此无需过于担心。
对于此类情况，通常需要根据肿瘤侵犯的程度以及全身状况来选择合适的治疗方法，包括手术治疗、放疗、化疗等方法联合应用，以达到更好的治疗效果。
一、手术治疗
1.根治性切除：适用于早期食管癌，即原发灶能被完全切除，食管及胃代偿吻合口无缺损或缺损较小者。术前应行食管腔内置管引流，术后给予静脉营养支持，必要时可酌情使用亚甲蓝进行预防性造影。
2.姑息性切除：一般用于不能够进行根治性切除的中期食管癌，如颈段食管癌，因解剖关系无法做近全切除和次全切除，而累及胸廓入口处，可行姑息性部分切除，缓解吞咽困难的症状。
3.非手术治疗后切除：对于病变范围较大或者浸润较深，估计单纯放射治疗难以使食管壁软组织达到满意杀伤时，可在放疗期间加用注射用氟尿嘧啶、注射用盐酸吉西他滨等药物辅助治疗，待放疗结束后观察有无病灶缩小再决定是否手术。
二、放疗
通过放射线对食管癌发生部位进行照射，从而抑制食管癌细胞的生长，适用于中晚期食管癌的治疗。常用的方法为三维适形放疗、调强放疗技术等。
三、化疗
常用的化疗方案是顺铂为基础的双药化疗方案，如EP方案(顺氯氨铂)、EC方案(依托泊苷)，另外还有IE、IF、IM等单药化疗方案。其中紫杉醇类、伊立替康、长春瑞滨也逐渐成为进展期不可切除或转移性食管鳞癌的标准一线用药。
四、免疫治疗
近年来，随着免疫检查点抑制剂在多种实体瘤中的临床应用，其在食管癌的应用也取得了较好的疗效。目前PD-1/PD-L1抑制剂已经成为既往标准治疗失败后的二线及以上食管癌的新选择之一。
此外，在日常生活中，由于食管癌常会出现进食障碍的情况，所以建议家属将食物做得细软、少渣，以适应病人的消化吸收能力。同时还要注意补充各种维生素、微量元素及矿物质，增强机体抵抗力。
对于此类情况，通常需要根据肿瘤侵犯的程度以及全身状况来选择合适的治疗方法，包括手术治疗、放疗、化疗等方法联合应用，以达到更好的治疗效果。
一、手术治疗
1.根治性切除：适用于早期食管癌，即原发灶能被完全切除，食管及胃代偿吻合口无缺损或缺损较小者。术前应行食管腔内置管引流，术后给予静脉营养支持，必要时可酌情使用亚甲蓝进行预防性造影。
2.姑息性切除：一般用于不能够进行根治性切除的中期食管癌，如颈段食管癌，因解剖关系无法做近全切除和次全切除，而累及胸廓入口处，可行姑息性部分切除，缓解吞咽困难的症状。
3.非手术治疗后切除：对于病变范围较大或者浸润较深，估计单纯放射治疗难以使食管壁软组织达到满意杀伤时，可在放疗期间加用注射用氟尿嘧啶、注射用盐酸吉西他滨等药物辅助治疗，待放疗结束后观察有无病灶缩小再决定是否手术。
二、放疗
通过放射线对食管癌发生部位进行照射，从而抑制食管癌细胞的生长，适用于中晚期食管癌的治疗。常用的方法为三维适形放疗、调强放疗技术等。
三、化疗
常用的化疗方案是顺铂为基础的双药化疗方案，如EP方案(顺氯氨铂)、EC方案(依托泊苷)，另外还有IE、IF、IM等单药化疗方案。其中紫杉醇类、伊立替康、长春瑞滨也逐渐成为进展期不可切除或转移性食管鳞癌的标准一线用药。
四、免疫治疗
近年来，随着免疫检查点抑制剂在多种实体瘤中的临床应用，其在食管癌的应用也取得了较好的疗效。目前PD-1/PD-L1抑制剂已经成为既往标准治疗失败后的二线及以上食管癌的新选择之一。
此外，在日常生活中，由于食管癌常会出现进食障碍的情况，所以建议家属将食物做得细软、少渣，以适应病人的消化吸收能力。同时还要注意补充各种维生素、微量元素及矿物质，增强机体抵抗力。
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
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