肾病综合征患者的肌酐可以正常，尤其在早期或病理类型较轻时；但肌酐正常不等于肾脏完全没有受损，部分患者也会出现肌酐升高，不能仅凭这一项判断病情轻重。
肾病综合征主要表现为大量蛋白尿、低白蛋白血症、水肿和高脂血症，核心是滤过屏障受损，而肌酐主要反映滤过功能，两者并不完全同步。微小病变型等早期阶段，滤过功能可能保持较好，肌酐可处于正常范围。肌酐还受肌肉量、年龄和饮食影响，肌肉量偏少者肌酐可能偏低，从而掩盖肾功能下降。
当合并有效循环血量不足、严重感染、肾静脉血栓，或使用某些影响肾脏的药物时，可能发生急性肾损伤，肌酐快速升高。若病理类型较重或病程迁延，肾小球滤过率逐渐下降，肌酐也会慢慢升高。因此，肌酐正常与升高都可能出现，需结合尿蛋白定量、血白蛋白、肾小球滤过率等综合评估。
即使肌酐正常，也应定期复查尿常规、尿蛋白定量、血白蛋白和肾功能，必要时做肾穿刺明确病理类型。日常注意预防感染、控制血压、避免肾毒性因素，并遵医嘱随访。医学存在个体差异，单次肌酐正常不能替代全面评估，及时专科就诊更稳妥。
肾病综合征主要表现为大量蛋白尿、低白蛋白血症、水肿和高脂血症，核心是滤过屏障受损，而肌酐主要反映滤过功能，两者并不完全同步。微小病变型等早期阶段，滤过功能可能保持较好，肌酐可处于正常范围。肌酐还受肌肉量、年龄和饮食影响，肌肉量偏少者肌酐可能偏低，从而掩盖肾功能下降。
当合并有效循环血量不足、严重感染、肾静脉血栓，或使用某些影响肾脏的药物时，可能发生急性肾损伤，肌酐快速升高。若病理类型较重或病程迁延，肾小球滤过率逐渐下降，肌酐也会慢慢升高。因此，肌酐正常与升高都可能出现，需结合尿蛋白定量、血白蛋白、肾小球滤过率等综合评估。
即使肌酐正常，也应定期复查尿常规、尿蛋白定量、血白蛋白和肾功能，必要时做肾穿刺明确病理类型。日常注意预防感染、控制血压、避免肾毒性因素，并遵医嘱随访。医学存在个体差异，单次肌酐正常不能替代全面评估，及时专科就诊更稳妥。
贵州省第二人民医院
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
