一般来说，直径小于5毫米的结石自行排出机会较大；5至6毫米的结石部分可排出；超过6毫米后机会明显下降；达到1厘米以上通常难以自行排出，多需医疗干预。肾内结石还要看是否进入输尿管，并非所有小结石都能顺利排出。
能否排出不只看大小。位置很关键，位于肾下盏的结石较难离开；进入输尿管后，管腔是否通畅、有无狭窄、结石表面是否光滑、形状是否规则都会影响下行。输尿管存在几处自然狭窄，结石容易卡住，进而引起疼痛和积水。个体解剖差异也会改变结局。
对于较小的结石，常可先观察，适量增加饮水，保持尿量充足，适度活动，并按医嘱定期复查超声或影像。若疼痛持续加重、出现肾积水、感染迹象，或观察数周仍未排出，需进一步评估处理。排石时间从数天到数周不等，不能仅凭大小做决定。
出现剧烈腰腹绞痛、发热寒战、明显血尿、无尿等情况，应尽快就医。小结石也可能引起严重梗阻，大结石也未必立刻危险。结合影像检查和医生判断，保持随访，避免盲目等待延误病情。
能否排出不只看大小。位置很关键，位于肾下盏的结石较难离开；进入输尿管后，管腔是否通畅、有无狭窄、结石表面是否光滑、形状是否规则都会影响下行。输尿管存在几处自然狭窄，结石容易卡住，进而引起疼痛和积水。个体解剖差异也会改变结局。
对于较小的结石，常可先观察，适量增加饮水，保持尿量充足，适度活动，并按医嘱定期复查超声或影像。若疼痛持续加重、出现肾积水、感染迹象，或观察数周仍未排出，需进一步评估处理。排石时间从数天到数周不等，不能仅凭大小做决定。
出现剧烈腰腹绞痛、发热寒战、明显血尿、无尿等情况，应尽快就医。小结石也可能引起严重梗阻，大结石也未必立刻危险。结合影像检查和医生判断，保持随访，避免盲目等待延误病情。
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