双眼瞳孔上部变灰，有小手指月牙那么大可能是由于年龄因素、外伤、先天性青光眼、白内障、玻璃体混浊等原因所引起的。
1、年龄因素
随着年龄的增长，身体的各个器官会逐渐衰老，此时眼睛的调节功能也会下降，从而出现双眼瞳孔上部变灰，有小手指月牙那么大的情况。这是一种正常的生理现象，一般不需要过分担心，也不用进行特殊治疗。
2、外伤
如果眼睛受到外力撞击，可能会导致眼部的血管破裂，出现淤血的情况，也会伴有上述症状。患者可以通过局部冷敷的方式进行改善，一段时间后可以通过热敷的方式进行缓解，促进血液循环，有利于症状的改善。
3、先天性青光眼
先天性青光眼是一种常见的遗传性眼病，主要是由于胚胎期前房角发育异常，导致房水循环受阻，从而引起眼压升高的情况，患者可能会出现上述症状。建议患者可以在医生指导下使用盐酸卡替洛尔滴眼液、盐酸倍他洛尔滴眼液等进行滴眼治疗。必要时，患者也可以通过手术的方式进行治疗。
4、白内障
白内障是指由于晶状体透明度降低或颜色改变导致的视觉障碍性疾病。随着病情发展，可能会导致患者出现上述症状。建议患者可以在医生指导下使用吡诺克辛滴眼液、法可林滴眼液等进行滴眼治疗。必要时，患者也可以通过手术的方式进行治疗。
5、玻璃体混浊
玻璃体混浊是指玻璃体内出现不透明物质，导致视物模糊。患者可能会出现上述症状。建议患者可以在医生指导下使用氨碘肽滴眼液、卵磷脂络合碘片等药物进行治疗。必要时，患者也可以通过手术的方式进行治疗。
在日常生活中，患者应注意用眼卫生，避免长时间使用电子产品，以免引起眼部不适。如果出现不适症状时，建议患者及时就医治疗。
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