『髓质型食管癌？』髓质型食管癌是常见的食管恶性肿瘤之一，其发病率较低。早期症状为咽下困难进行性加重、进食固体食物时明显，晚期则表现为完全不能咽下，呈滴水状从鼻孔咳出，同时伴有恶病质的表现。
一、病因
髓质型食管癌的发病原因尚不明确，可能与饮食习惯不良、长期吸烟饮酒有关，也可能是由于胃部疾病或食管上皮重度增生等导致。
二、临床表现
1.咽下困难：随着病情发展，患者可出现咽下困难的症状，开始仅为难咽干渴，继而出现吞咽坚硬的食物不易咽下，甚至饮水呛咳，最后只能进流质食物，常在夜间入睡时因胸骨后梗噎感而苏醒。
2.其他症状：部分患者还会伴随体重减轻、消瘦、乏力、贫血、上腹部不适等症状，严重者还可累及喉返神经引起声音嘶哑，累及膈肌可出现呼吸困难和心脏压迫感，并且会向后浸润至颈椎部位，如果癌肿穿透主动脉周壁，则有可能会引起大出血的情况发生。
三、治疗
1.手术治疗：对于无远处转移以及一般情况良好的患者，首选治疗方法为手术切除，术式以全胃切除加远端胃代品置换近端空肠吻合术为主，也可采用保留幽门的全胃切除术，即用腹腔镜将胃的大部分切除，然后经口把残胃推入食道，达到姑息性减瘤的效果。
2.化学药物治疗：适用于各期不能根治性切除或术后复发者，常用化疗方案有顺铂为主的联合化疗方案，如EP、EC、FC等方案。
3.放射治疗：适用于中晚期无法行手术切除的患者，或者作为辅助疗法用于根治术前放疗，常用的放射剂量包括40Gy/25次和50-56Gy/25-30次两种方式。
4.免疫治疗：近年来研究发现PD-L1高表达的食管鳞癌对免疫检查点抑制剂治疗敏感，因此针对PD-L1阳性人群也可以选择此类方法来治疗。
四、注意事项
日常生活中建议患者适当多吃新鲜蔬菜水果，补充维生素，避免食用辛辣刺激性的食物，戒烟限酒，养成规律作息的习惯，保证充足的睡眠，有助于身体恢复。
一、病因
髓质型食管癌的发病原因尚不明确，可能与饮食习惯不良、长期吸烟饮酒有关，也可能是由于胃部疾病或食管上皮重度增生等导致。
二、临床表现
1.咽下困难：随着病情发展，患者可出现咽下困难的症状，开始仅为难咽干渴，继而出现吞咽坚硬的食物不易咽下，甚至饮水呛咳，最后只能进流质食物，常在夜间入睡时因胸骨后梗噎感而苏醒。
2.其他症状：部分患者还会伴随体重减轻、消瘦、乏力、贫血、上腹部不适等症状，严重者还可累及喉返神经引起声音嘶哑，累及膈肌可出现呼吸困难和心脏压迫感，并且会向后浸润至颈椎部位，如果癌肿穿透主动脉周壁，则有可能会引起大出血的情况发生。
三、治疗
1.手术治疗：对于无远处转移以及一般情况良好的患者，首选治疗方法为手术切除，术式以全胃切除加远端胃代品置换近端空肠吻合术为主，也可采用保留幽门的全胃切除术，即用腹腔镜将胃的大部分切除，然后经口把残胃推入食道，达到姑息性减瘤的效果。
2.化学药物治疗：适用于各期不能根治性切除或术后复发者，常用化疗方案有顺铂为主的联合化疗方案，如EP、EC、FC等方案。
3.放射治疗：适用于中晚期无法行手术切除的患者，或者作为辅助疗法用于根治术前放疗，常用的放射剂量包括40Gy/25次和50-56Gy/25-30次两种方式。
4.免疫治疗：近年来研究发现PD-L1高表达的食管鳞癌对免疫检查点抑制剂治疗敏感，因此针对PD-L1阳性人群也可以选择此类方法来治疗。
四、注意事项
日常生活中建议患者适当多吃新鲜蔬菜水果，补充维生素，避免食用辛辣刺激性的食物，戒烟限酒，养成规律作息的习惯，保证充足的睡眠，有助于身体恢复。
首都医科大学附属北京儿童医院
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