男性向女性的性别肯定手术并非一次完成，而是一组按需分阶段实施的手术。常见顺序是先完成心理与医学评估，再进行激素治疗，之后根据个体情况选择胸部、生殖器及面部女性化等手术，具体方案和先后顺序存在明显差异，没有统一固定流程。
术前准备通常包括精神心理评估、持续的女性化生活体验、内分泌治疗和全身健康检查。部分医疗机构要求一定时间的激素治疗。评估重点在于确认性别不一致持续存在、无严重未控制的精神疾病，并了解手术期望与风险承受能力。吸烟、肥胖或慢性病可能增加手术风险，需先控制。
手术阶段中，生殖器重建是核心。通常切除阴茎和睾丸，利用阴茎皮肤、阴囊皮肤或部分肠段构建阴道，同时保留阴蒂的敏感神经，并做尿道缩短、阴唇和会阴外形修整。胸部增大、喉结缩小、面部女性化等可按需分期进行，部分受术者只选择其中几项。不同术式各有优缺点。
术后可能出现出血、感染、狭窄、瘘管或感觉变化，阴道成形后常需长期扩张和随访，并继续激素管理。恢复时间与外观功能因人而异，需与多学科团队充分沟通。尊重个体选择与节奏，比追求统一流程更重要。
术前准备通常包括精神心理评估、持续的女性化生活体验、内分泌治疗和全身健康检查。部分医疗机构要求一定时间的激素治疗。评估重点在于确认性别不一致持续存在、无严重未控制的精神疾病，并了解手术期望与风险承受能力。吸烟、肥胖或慢性病可能增加手术风险，需先控制。
手术阶段中，生殖器重建是核心。通常切除阴茎和睾丸，利用阴茎皮肤、阴囊皮肤或部分肠段构建阴道，同时保留阴蒂的敏感神经，并做尿道缩短、阴唇和会阴外形修整。胸部增大、喉结缩小、面部女性化等可按需分期进行，部分受术者只选择其中几项。不同术式各有优缺点。
术后可能出现出血、感染、狭窄、瘘管或感觉变化，阴道成形后常需长期扩张和随访，并继续激素管理。恢复时间与外观功能因人而异，需与多学科团队充分沟通。尊重个体选择与节奏，比追求统一流程更重要。
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
北京协和医院
