牙髓坏死牙齿变黑一般需要拔牙，因为不拔牙无法从根本上解决问题，还可能会导致牙齿出现疼痛、炎症、感染等情况。
1、牙齿疼痛
牙髓坏死后，由于牙髓腔内的感染物质没有及时清除，会不断刺激根尖周组织，从而导致患者出现牙齿疼痛的情况。如果患者不及时将坏死的牙髓拔除，感染物质会在根尖周组织内扩散，导致患者出现面部肿胀、疼痛等不适症状，严重时还会引起头痛、发热等全身症状，所以牙髓坏死后需要拔牙。
2、炎症
如果不及时将坏死的牙髓拔除，感染物质会在根尖周组织内扩散，导致患者出现根尖周炎的情况，引起牙龈肿胀、咬合痛、根尖周脓肿等症状，严重时还会导致牙齿松动，甚至脱落。所以牙髓坏死后需要拔牙。
3、感染
如果不及时将坏死的牙髓拔除，感染物质会在根尖周组织内扩散，导致患者出现牙周炎、牙龈炎等感染性疾病。
4、其他
如果不将牙髓拔除，根尖周组织内的感染物质还会通过根尖孔蔓延至根尖周的牙槽骨内，导致患者出现根尖周囊肿，甚至导致牙齿出现松动、脱落的情况。
所以患者出现牙髓坏死后，需要及时到医院口腔科进行根管治疗，清除坏死的牙髓，并进行消毒、隔湿、吹干后，再进行根管充填，然后再进行牙冠修复，能够恢复牙齿的咀嚼功能。
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