49岁月经延长、月经量多、肚子痛可能是不正常的，通常是子宫内膜炎、子宫肌瘤、子宫内膜息肉等原因引起的。
1、子宫内膜炎
子宫内膜炎是指细菌突破宫颈的防御侵入子宫内膜而发生炎症。子宫内膜炎的主要症状为下腹痛、月经量多、白带异常等，可导致上述症状出现。患者可遵医嘱服用盐酸左氧氟沙星胶囊、阿奇霉素胶囊等药物进行治疗。治疗期间还需要注意个人卫生，避免性生活、盆浴等。
2、子宫肌瘤
子宫肌瘤是子宫平滑肌组织增生形成的良性肿瘤，是女性生殖器官中常见的一种良性肿瘤。子宫肌瘤的症状表现为月经量增多、腹部包块、白带增多等，可导致上述症状出现。患者可遵医嘱服用氨甲环酸片、宫血宁胶囊等药物进行止血治疗，必要时还可通过子宫肌瘤切除术进行治疗。
3、子宫内膜息肉
子宫内膜息肉是指子宫内膜局部过度生长导致的肿物，是女性生殖器官内常见的一种良性肿瘤。子宫内膜息肉的症状表现为月经异常、腹部不适、异常子宫出血等，可导致上述症状出现。如果子宫内膜息肉体积较小，且患者没有出现明显的临床症状，通常不需要治疗。如果子宫内膜息肉体积较大，且患者出现明显的临床症状，则需要进行手术治疗，如宫腔镜息肉摘除术、宫腔镜电切术等。
除了以上原因外，还可能是卵巢功能失调、子宫内膜异位症、子宫腺肌症等原因引起的，建议患者及时就医，以免延误病情。
贵州省第二人民医院
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上海交通大学医学院附属瑞金医院
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