最里面的牙齿黑了可能是色素沉着、龋齿、牙结石、氟斑牙、牙髓炎等原因导致的，建议患者根据不同的原因选择不同的治疗。
1、色素沉着
可能是由于平时不注意口腔卫生，导致食物残渣堆积在牙齿表面，长期如此会形成色素沉着，从而出现牙齿发黑的情况。建议患者可以通过洗牙的方式进行改善，也要注意口腔卫生，养成早晚刷牙的好习惯。
2、龋齿
龋齿是一种细菌性疾病，主要是由于口腔内多种因素引起的牙齿硬组织进行性病变，一般表现为无机质脱矿和有机物分解。患者可能会出现牙齿变黑、疼痛等症状。建议患者可以在医生的指导下使用氟化亚锡、氟化铵等药物进行治疗。
3、牙结石
牙结石是指堆积在牙齿表面的食物残渣、细菌等物质，日常生活中如果不注意口腔卫生，会导致食物残渣堆积在牙齿表面，长期如此会形成牙结石，出现牙齿发黑的情况。建议患者可以在医生的指导下使用龈上洁治术、龈下刮治术等方式进行治疗。
4、氟斑牙
氟斑牙是一种比较常见的牙齿疾病，主要是由于患者在牙齿发育矿化期间，摄入过量的氟，导致牙齿发育异常所引起。患者可能会出现牙齿表面有黄褐色或者黑褐色的斑块，还可能会出现牙齿缺损的情况。建议患者可以在医生的指导下使用复合树脂粘结修复技术、烤瓷牙修复等方式进行治疗。
5、牙髓炎
牙髓炎是指发生在牙髓组织中的一种炎症性病变，患者可能会出现牙齿疼痛、牙齿敏感、牙齿发黑等症状。建议患者可以在医生的指导下使用甲硝唑、头孢他啶等药物进行治疗。
建议患者及时去医院就医，明确疾病对症治疗。
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
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