牙龈瘤的良恶性区别主要在于生长速度、边界是否清晰、是否侵犯周围组织以及病理检查结果。绝大多数牙龈瘤为良性病变，恶性极为罕见，但两者早期外观相似，因此不能单纯凭肉眼判断，需通过影像学和病理活检明确。
良性牙龈瘤通常生长缓慢，边界清楚，表面光滑或呈分叶状，颜色接近正常牙龈或略红，质地中等，一般无疼痛，不易出血。常见类型包括纤维性、血管性和肉芽肿性，这些病变不会向深层骨质或邻近结构扩散，手术切除后复发率低，但若不彻底清除刺激因素（如牙结石、不良修复体），仍可能再发。
恶性牙龈瘤表现为快速增大、边界模糊、表面易破溃坏死，常有自发性疼痛或触痛，质地较硬，基底浸润固定，可侵犯牙槽骨导致牙齿松动或脱落。影像学上可见骨质破坏的虫蚀状低密度影，病理检查可见异型细胞和核分裂象。需要警惕的是，部分早期恶性病变外观与良性相似，因此任何牙龈肿物长期不愈或快速增大都应尽早就医。
需要强调的是，牙龈瘤的良恶性最终诊断必须依靠病理活检，切勿因外表相似而延误治疗。即使确诊为良性，也应积极去除局部刺激因素并定期复查。若发现肿物短期内明显增大、疼痛或出血加重，请及时就诊口腔科，由专业医生评估处理。
良性牙龈瘤通常生长缓慢，边界清楚，表面光滑或呈分叶状，颜色接近正常牙龈或略红，质地中等，一般无疼痛，不易出血。常见类型包括纤维性、血管性和肉芽肿性，这些病变不会向深层骨质或邻近结构扩散，手术切除后复发率低，但若不彻底清除刺激因素（如牙结石、不良修复体），仍可能再发。
恶性牙龈瘤表现为快速增大、边界模糊、表面易破溃坏死，常有自发性疼痛或触痛，质地较硬，基底浸润固定，可侵犯牙槽骨导致牙齿松动或脱落。影像学上可见骨质破坏的虫蚀状低密度影，病理检查可见异型细胞和核分裂象。需要警惕的是，部分早期恶性病变外观与良性相似，因此任何牙龈肿物长期不愈或快速增大都应尽早就医。
需要强调的是，牙龈瘤的良恶性最终诊断必须依靠病理活检，切勿因外表相似而延误治疗。即使确诊为良性，也应积极去除局部刺激因素并定期复查。若发现肿物短期内明显增大、疼痛或出血加重，请及时就诊口腔科，由专业医生评估处理。
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上海交通大学医学院附属瑞金医院
