肾功能不全病人降脂治疗通常首选他汀类药物，阿托伐他汀常作为优先选择之一。具体选药需结合肾功能分期、血脂水平和合并疾病综合判断，并非所有病人都适合同一种方案。
肾功能不全病人心血管风险较高，合理降脂有助于减少心脑血管事件。阿托伐他汀主要经肝脏代谢，对肾脏影响相对较小，轻中度肾功能不全时通常不必仅因肾功能调整。瑞舒伐他汀也可选用，但严重肾功能不全时需谨慎。部分他汀在肾功能下降时需调整或慎用，因此不能照搬普通人群方案。
若主要目标是降低低密度脂蛋白，他汀仍是基础选择。甘油三酯明显升高时，可能考虑其他降脂药，但肾功能不全时不良反应风险增加，通常不作为首选。单用他汀效果不理想或不能耐受时，可联合依折麦布等，但方案需个体化。透析病人也应评估降脂获益与风险。
用药期间需定期复查肾功能、肝功能、肌酸激酶和血脂，留意肌肉酸痛、乏力、尿量变化等表现。不可自行购药、加药或停药。肾功能不全病情复杂，建议由肾内科和心内科共同制定方案，同时坚持低盐低脂饮食、控制血压血糖、戒烟限酒，以保护心肾。
肾功能不全病人心血管风险较高，合理降脂有助于减少心脑血管事件。阿托伐他汀主要经肝脏代谢，对肾脏影响相对较小，轻中度肾功能不全时通常不必仅因肾功能调整。瑞舒伐他汀也可选用，但严重肾功能不全时需谨慎。部分他汀在肾功能下降时需调整或慎用，因此不能照搬普通人群方案。
若主要目标是降低低密度脂蛋白，他汀仍是基础选择。甘油三酯明显升高时，可能考虑其他降脂药，但肾功能不全时不良反应风险增加，通常不作为首选。单用他汀效果不理想或不能耐受时，可联合依折麦布等，但方案需个体化。透析病人也应评估降脂获益与风险。
用药期间需定期复查肾功能、肝功能、肌酸激酶和血脂，留意肌肉酸痛、乏力、尿量变化等表现。不可自行购药、加药或停药。肾功能不全病情复杂，建议由肾内科和心内科共同制定方案，同时坚持低盐低脂饮食、控制血压血糖、戒烟限酒，以保护心肾。
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
