阳痿一般指勃起功能障碍，二十几岁就勃起功能障碍现在45岁仍没好转，可能与不良生活习惯、精神压力过大、前列腺炎、糖尿病、高血压等原因有关，患者需要根据不同的原因采取相应的治疗措施。
1、不良生活习惯
如果患者长期大量吸烟、酗酒，可能会导致阴茎血管收缩，影响阴茎的勃起功能，从而出现勃起功能障碍的情况。建议患者需要及时调整不良的生活习惯，避免吸烟、酗酒。同时，患者也可以适当进行体育锻炼，如慢跑、游泳等，有助于增强体质，改善勃起功能障碍的情况。
2、精神压力过大
如果患者近期精神压力过大，可能会导致大脑皮层过度兴奋，从而引起勃起功能障碍的情况。建议患者可以适当进行户外运动，如爬山、游泳等，有助于排解压力，保持心情舒畅。必要时，患者也可以及时就医，在医生指导下通过心理疏导的方式进行治疗。
3、前列腺炎
前列腺炎主要是由于病原体感染、不规律的性生活等因素引起的前列腺炎症反应。患者一般会表现为尿频、尿急、尿痛等症状，由于前列腺炎会导致前列腺充血，患者可能会出现勃起功能障碍的情况。建议患者可以在医生指导下使用左氧氟沙星、阿奇霉素等药物进行抗感染治疗。同时，患者也可以遵医嘱通过微波治疗、红外线治疗等方式进行物理治疗。
4、糖尿病
糖尿病主要是由于遗传、环境等因素引起的糖尿病代谢性疾病。由于糖尿病会导致阴茎血管内皮细胞功能障碍，患者可能会出现勃起功能障碍的情况。建议患者可以在医生指导下使用二甲双胍、格列齐特等药物进行治疗。饮食上，建议患者可以适当进食富含膳食纤维的食物，如燕麦、荞麦等。
5、高血压
高血压主要是由于遗传、饮食等因素引起的血压升高的情况。患者一般会表现为头晕、头痛、乏力等症状，部分患者可能会出现勃起功能障碍的情况。建议患者可以在医生指导下使用硝苯地平、螺内酯等药物进行降压治疗。同时，患者在日常生活中要注意避免吃油腻、辛辣刺激的食物，如肥肉、辣椒等。
建议患者及时就医，明确具体病因后进行对症治疗，以免延误病情。
首都医科大学附属北京儿童医院
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