目前并没有公认“最好”的免疫药。小细胞肺癌常用且证据较充分的包括阿替利珠单抗、度伐利尤单抗、斯鲁利单抗、阿得贝利单抗等，多与化疗联合用于广泛期一线；度伐利尤单抗还可用于局限期放化疗后巩固。具体选择取决于分期、既往治疗、身体状态和药物可及性。
广泛期一线治疗中，阿替利珠单抗或度伐利尤单抗联合铂类化疗，是较早确立标准的选择；国产斯鲁利单抗、阿得贝利单抗联合化疗也显示生存获益。不同药物之间缺少直接对比，所谓“最好”更多指是否适合当前病情。治疗前需明确病理和分期，评估基础疾病。
局限期患者同步放化疗后，度伐利尤单抗巩固治疗有助于降低复发风险。后线治疗中，免疫单药效果有限，纳武利尤单抗、帕博利珠单抗曾用于小细胞肺癌，但适应症有变化，通常需临床试验或医生综合评估。复发耐药者不宜盲目换药。
免疫治疗可能引起皮疹、肺炎、甲状腺功能异常等不良反应，需定期监测。是否使用、何时使用，应由肿瘤专科医生结合病情制定。治疗期间保持营养、预防感染、按时随访，出现不适及时就医。
广泛期一线治疗中，阿替利珠单抗或度伐利尤单抗联合铂类化疗，是较早确立标准的选择；国产斯鲁利单抗、阿得贝利单抗联合化疗也显示生存获益。不同药物之间缺少直接对比，所谓“最好”更多指是否适合当前病情。治疗前需明确病理和分期，评估基础疾病。
局限期患者同步放化疗后，度伐利尤单抗巩固治疗有助于降低复发风险。后线治疗中，免疫单药效果有限，纳武利尤单抗、帕博利珠单抗曾用于小细胞肺癌，但适应症有变化，通常需临床试验或医生综合评估。复发耐药者不宜盲目换药。
免疫治疗可能引起皮疹、肺炎、甲状腺功能异常等不良反应，需定期监测。是否使用、何时使用，应由肿瘤专科医生结合病情制定。治疗期间保持营养、预防感染、按时随访，出现不适及时就医。
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
