姨妈痛一般指痛经。孕19周最近总是痛经，可能是子宫增大、先兆流产、盆腔炎、宫颈炎、子宫内膜异位症等原因引起的，需要根据不同的原因选择合理的处理方式。
1、子宫增大
孕19周属于孕中期，此时胎儿已经逐渐发育成型，会对子宫造成一定的压迫，可能会出现腹部疼痛、腰痛等症状。这是一种正常的生理现象，可以不用过于担心，也不需要特殊治疗。日常生活中可以注意多加休息，避免过度劳累，注意营养的摄入。
2、先兆流产
如果在孕19周时，孕妇的情绪不稳定或者是经常熬夜，可能会导致体内的激素水平下降，从而引起先兆流产，出现腹部疼痛、阴道出血等症状。可以在医生的指导下服用黄体酮胶囊、地屈孕酮片等药物进行保胎治疗。同时，孕妇也可以适当进行散步、爬楼梯等体育锻炼，有助于改善不良情绪，从而缓解不适症状。
3、盆腔炎
如果在孕19周时，孕妇不注意个人卫生，可能会导致细菌上行，从而引起盆腔炎。孕妇可能会出现腹部疼痛、阴道分泌物增多等症状。建议孕妇可以在医生指导下使用阿莫西林胶囊、头孢呋辛酯片等药物进行抗感染治疗。同时，孕妇也可以通过温水坐浴的方式，缓解不适症状。
4、宫颈炎
如果在孕19周时，孕妇的宫颈受到病原体感染，可能会引起宫颈炎，出现阴道分泌物增多、阴道不规则出血等症状。孕妇可以在医生指导下使用苦参凝胶、硝呋太尔制霉菌素阴道栓等药物进行治疗。同时，孕妇也可以适当进食富含蛋白质的食物，如牛奶、鸡蛋等，有助于增强抵抗力，促进疾病康复。
5、子宫内膜异位症
如果在孕19周时，孕妇存在子宫内膜异位症，可能会出现痛经、月经异常等症状。孕妇可以在医生指导下使用醋酸甲羟孕酮片、达那唑胶囊等药物进行治疗。必要时，孕妇也可以通过手术的方式进行治疗。
在日常生活中，孕妇要注意做好保暖措施，避免着凉，同时要注意休息，避免过度劳累。如果出现不适症状，建议及时就医治疗。
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