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多发性骨髓瘤病肾病如何治

刘华 重症肾脏病血液净化科 副主任医师
西安交通大学第一附属医院 三级甲等
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多发性骨髓瘤病肾病的治疗措施包括高钙血症控制、免疫调节剂、蛋白酶体抑制剂等。
1.高钙血症控制
针对高钙血症,可采取水化、利尿等方法降低血液中的钙离子浓度。例如,在医生指导下增加液体摄入量并使用袢利尿剂。通过增加尿液排出,减少体内钙离子的吸收和沉积,从而达到降钙目的。这是由于高钙血症可能导致肾脏损伤,而适当的水分补充有助于改善肾功能。适用于存在高钙血症且可能影响肾功能的多发性骨髓瘤患者。
2.免疫调节剂
常用的免疫调节剂包括沙利度胺、来来那度胺等,可通过口服给药的方式进行治疗。这些药物能够干扰肿瘤细胞的生长和增殖,同时增强机体免疫力,间接减轻肾损害。其机制是通过阻断肿瘤细胞信号传导途径,抑制肿瘤细胞的生长和扩散。适用于合并有自身免疫性疾病或感染风险较高的多发性骨髓瘤患者。
3.蛋白酶体抑制剂
常用蛋白酶体抑制剂如硼替佐米米,通常采用静脉注射的方式给予。蛋白酶体抑制剂能阻止癌细胞合成蛋白质,导致癌细胞死亡。对于多发性骨髓瘤,这种抑制作用可以减少骨髓中异常浆细胞的数量,进而缓解肾损害。适用于需要快速有效控制病情的多发性骨髓瘤患者,尤其是那些对传统化疗不敏感的患者。
此外,保持良好的生活习惯,如戒烟限酒、均衡饮食,以及定期监测电解质水平也非常重要,以预防并发症的发生。
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2024-09-02 浏览100
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