房颤是心脏电活动紊乱导致心房不规律收缩的常见心律失常，长期房颤指持续时间超过一年的房颤状态。这种情况主要由高血压、冠心病、心脏瓣膜病等基础心脏疾病引发，也可能与甲状腺功能亢进、肥胖或长期饮酒有关。长期房颤的核心危害是增加脑卒中风险，并可能逐渐削弱心脏功能。
1. 心脏电活动异常
正常情况下，心脏由窦房结规律发出电信号指挥跳动。长期房颤时，心房内多个异常电信号源同时放电，导致心房快速且不协调地颤动，频率可达每分钟350至600次。这种混乱的电活动会传导至心室，引起心跳快慢不一、强弱不等。
2. 血栓形成风险升高
心房无法有效收缩时，血液容易在心房内淤积，尤其在左心耳部位形成血栓。一旦血栓脱落，可能随血流进入脑部血管，引发缺血性脑卒中。长期房颤患者脑卒中风险比常人高出数倍，需通过抗凝治疗来预防。
3. 心脏功能逐渐受损
心房持续无效收缩会减少心脏向全身泵血的效率。心室长期应对不规则快速心跳，可能导致心脏扩大和心肌疲劳，最终发展为心力衰竭。患者可能逐渐出现活动后气短、下肢水肿等表现。
4. 常见诱发与加重因素
除基础心脏病外，年龄增长、未控制的高血压、糖尿病、睡眠呼吸暂停综合征等都会促进房颤持续。部分患者可能因情绪波动、感染或电解质紊乱而症状加重。
对于长期房颤，需在医生指导下综合管理，包括控制心率、预防血栓和处理原发病。定期复查心电图和心脏超声非常重要，治疗方案需根据个体情况动态调整，不可自行停药或更改用药。保持健康生活方式有助于稳定病情。
1. 心脏电活动异常
正常情况下，心脏由窦房结规律发出电信号指挥跳动。长期房颤时，心房内多个异常电信号源同时放电，导致心房快速且不协调地颤动，频率可达每分钟350至600次。这种混乱的电活动会传导至心室，引起心跳快慢不一、强弱不等。
2. 血栓形成风险升高
心房无法有效收缩时，血液容易在心房内淤积，尤其在左心耳部位形成血栓。一旦血栓脱落，可能随血流进入脑部血管，引发缺血性脑卒中。长期房颤患者脑卒中风险比常人高出数倍，需通过抗凝治疗来预防。
3. 心脏功能逐渐受损
心房持续无效收缩会减少心脏向全身泵血的效率。心室长期应对不规则快速心跳，可能导致心脏扩大和心肌疲劳，最终发展为心力衰竭。患者可能逐渐出现活动后气短、下肢水肿等表现。
4. 常见诱发与加重因素
除基础心脏病外，年龄增长、未控制的高血压、糖尿病、睡眠呼吸暂停综合征等都会促进房颤持续。部分患者可能因情绪波动、感染或电解质紊乱而症状加重。
对于长期房颤，需在医生指导下综合管理，包括控制心率、预防血栓和处理原发病。定期复查心电图和心脏超声非常重要，治疗方案需根据个体情况动态调整，不可自行停药或更改用药。保持健康生活方式有助于稳定病情。
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
