霍奇金淋巴瘤的淋巴结超声表现通常较为典型：淋巴结体积明显增大，多呈椭圆形或形态欠规则，边界尚清或模糊，皮质显著增厚且回声偏低，皮髓质分界不清甚至消失，内部回声不均匀，部分可见点状钙化或不规则无回声坏死区。不过，这些表现并非绝对，早期或小体积淋巴结可能不典型。
从形态和内部结构看，超声下肿大的淋巴结常失去正常肾形结构，长径与短径比值可明显缩小。皮质增厚是常见特征，但并非所有淋巴结都均匀增厚，有时表现为偏心性增厚，类似“假肾征”。髓质回声常被挤压、变窄或完全消失，与炎症性淋巴结肿大相比，这种结构破坏更明显。部分病例内部还可出现网状高回声分隔，或囊性变形成的无回声区，提示肿瘤组织坏死或纤维化。
从血流信号方面看，彩色多普勒超声多显示淋巴结内血流信号丰富，血流分布紊乱，血管走行扭曲，可呈树枝状或混合型血流。阻力指数可能升高，但个体差异较大，不能单凭血流参数确诊。此外，超声还可评估淋巴结与周围血管、组织的关系，帮助判断有无融合或侵犯邻近结构。
需要注意的是，超声表现只能提供诊断线索，确诊依赖病理活检。发现淋巴结异常时，应及时就诊血液科或超声科，由医生综合病史、化验和影像结果判断。同时，霍奇金淋巴瘤对治疗反应较好，即便超声表现不典型，也不必过度恐慌，规范诊疗是获得良好预后的关键。
从形态和内部结构看，超声下肿大的淋巴结常失去正常肾形结构，长径与短径比值可明显缩小。皮质增厚是常见特征，但并非所有淋巴结都均匀增厚，有时表现为偏心性增厚，类似“假肾征”。髓质回声常被挤压、变窄或完全消失，与炎症性淋巴结肿大相比，这种结构破坏更明显。部分病例内部还可出现网状高回声分隔，或囊性变形成的无回声区，提示肿瘤组织坏死或纤维化。
从血流信号方面看，彩色多普勒超声多显示淋巴结内血流信号丰富，血流分布紊乱，血管走行扭曲，可呈树枝状或混合型血流。阻力指数可能升高，但个体差异较大，不能单凭血流参数确诊。此外，超声还可评估淋巴结与周围血管、组织的关系，帮助判断有无融合或侵犯邻近结构。
需要注意的是，超声表现只能提供诊断线索，确诊依赖病理活检。发现淋巴结异常时，应及时就诊血液科或超声科，由医生综合病史、化验和影像结果判断。同时，霍奇金淋巴瘤对治疗反应较好，即便超声表现不典型，也不必过度恐慌，规范诊疗是获得良好预后的关键。
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
