胆道造影检查是一种通过影像学手段评估胆道系统结构和功能的诊断方法。它主要应用于检测胆道是否存在梗阻、结石或狭窄等病变，为临床诊断和治疗提供重要依据。该检查通过向胆道内注入造影剂，利用放射学成像清晰显示胆道形态，帮助医生准确判断病情。
胆道造影根据入路不同可分为多种类型。经内镜逆行胰胆管造影通过十二指肠镜将造影剂直接注入胆管，适用于可疑梗阻的病例。经皮肝穿刺胆道造影则通过皮肤穿刺肝脏进入胆道，常用于内镜操作困难的特殊情况。术中胆道造影是在手术过程中直接向胆道注入造影剂，能实时指导手术决策。不同类型的检查各有适应症，医生会根据患者具体情况选择最合适的方法。
检查前需要完善相关准备。患者需进行凝血功能检测和过敏试验，确保检查安全。检查当日要求禁食，以减少胃肠道内容物对影像的干扰。对于紧张的患者可适当使用镇静药物，但需在医生指导下进行。这些准备工作对获得清晰影像和保障患者安全都具有重要意义。
实际操作过程需要严格遵循规范。患者通常取俯卧位或侧卧位，医生在影像引导下精确穿刺胆道系统。注入造影剂时要保持匀速缓慢，同时动态观察造影剂在胆道内的流动情况。整个操作过程中需密切监测患者生命体征，一旦出现异常反应立即停止检查。检查后需要留院观察一段时间，注意有无出血或胆漏等并发症。
胆道造影具有重要的临床价值。它能清晰显示肝内外胆管的解剖结构，准确发现结石嵌顿或肿瘤压迫等病变。对于梗阻性黄疸患者，该检查不仅能明确梗阻部位，还可同时进行引流治疗。虽然存在一定创伤性，但在规范操作下安全性较高，是胆道疾病诊断不可或缺的重要手段。
胆道造影根据入路不同可分为多种类型。经内镜逆行胰胆管造影通过十二指肠镜将造影剂直接注入胆管，适用于可疑梗阻的病例。经皮肝穿刺胆道造影则通过皮肤穿刺肝脏进入胆道，常用于内镜操作困难的特殊情况。术中胆道造影是在手术过程中直接向胆道注入造影剂，能实时指导手术决策。不同类型的检查各有适应症，医生会根据患者具体情况选择最合适的方法。
检查前需要完善相关准备。患者需进行凝血功能检测和过敏试验，确保检查安全。检查当日要求禁食，以减少胃肠道内容物对影像的干扰。对于紧张的患者可适当使用镇静药物，但需在医生指导下进行。这些准备工作对获得清晰影像和保障患者安全都具有重要意义。
实际操作过程需要严格遵循规范。患者通常取俯卧位或侧卧位，医生在影像引导下精确穿刺胆道系统。注入造影剂时要保持匀速缓慢，同时动态观察造影剂在胆道内的流动情况。整个操作过程中需密切监测患者生命体征，一旦出现异常反应立即停止检查。检查后需要留院观察一段时间，注意有无出血或胆漏等并发症。
胆道造影具有重要的临床价值。它能清晰显示肝内外胆管的解剖结构，准确发现结石嵌顿或肿瘤压迫等病变。对于梗阻性黄疸患者，该检查不仅能明确梗阻部位，还可同时进行引流治疗。虽然存在一定创伤性，但在规范操作下安全性较高，是胆道疾病诊断不可或缺的重要手段。
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上海交通大学医学院附属瑞金医院
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