耳朵鼓膜穿孔能否自愈取决于穿孔大小及是否伴有感染。
小的鼓膜穿孔在没有感染时，人体免疫系统可能会自行修复。因为鼓膜本身具有一定的抗张力性、耐受性和再生能力，此时不会引起严重的并发症，一般可以自愈。但是，如果穿孔较大或者伴有感染，如急性化脓性中耳炎，炎症会刺激鼓膜，增加穿孔的风险，甚至会导致听力下降、耳鸣等不适症状，不利于疾病的恢复，因此不能自愈。
对于较大的鼓膜穿孔或伴有感染的患者，则通常无法自愈。因为较大的穿孔会影响鼓室与外界的沟通，导致中耳积液或感染加重，进而影响听力。此外，由于外耳道皮肤下的软骨暴露于空气中，容易受到细菌侵袭，进一步加重感染程度，增加治疗难度。
建议定期观察鼓膜穿孔的变化情况，并注意保持耳部清洁干燥，避免接触水和异物。同时，应避免用力擤鼻涕，以免增加耳内压力，促进穿孔愈合。
小的鼓膜穿孔在没有感染时，人体免疫系统可能会自行修复。因为鼓膜本身具有一定的抗张力性、耐受性和再生能力，此时不会引起严重的并发症，一般可以自愈。但是，如果穿孔较大或者伴有感染，如急性化脓性中耳炎，炎症会刺激鼓膜，增加穿孔的风险，甚至会导致听力下降、耳鸣等不适症状，不利于疾病的恢复，因此不能自愈。
对于较大的鼓膜穿孔或伴有感染的患者，则通常无法自愈。因为较大的穿孔会影响鼓室与外界的沟通，导致中耳积液或感染加重，进而影响听力。此外，由于外耳道皮肤下的软骨暴露于空气中，容易受到细菌侵袭，进一步加重感染程度，增加治疗难度。
建议定期观察鼓膜穿孔的变化情况，并注意保持耳部清洁干燥，避免接触水和异物。同时，应避免用力擤鼻涕，以免增加耳内压力，促进穿孔愈合。
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