蛀牙导致牙齿活动，并非一律需要拔掉。能否保留取决于剩余牙体、牙根、牙周和根尖感染情况。多数情况先尝试治疗，只有破坏严重、无法修复或反复感染时才考虑拔除。具体方案需口腔检查与影像判断，个体差异很大。
若牙齿活动主要来自牙周炎，而龋坏范围尚可，通常优先保留。通过补牙、根管治疗、牙冠修复，配合牙周清洁、松牙固定等，部分患牙可继续使用。若牙根稳固、根尖病变可控，保留价值较高，拔牙并非首选。
若龋坏已深达龈下，牙冠大面积缺失，根分叉广泛受累，或牙根纵裂、根尖囊肿破坏大，保留难度明显增加。牙齿达到三度松动、反复肿痛、影响邻牙或全身健康时，拔除可能更合适。拔后仍需考虑种植或固定桥等修复。
发现蛀牙活动，应及时就诊，避免自行摇晃或拔除。日常保持口腔清洁，控制糖分摄入，定期检查。即使需要拔牙，也应在炎症控制后由专业人员操作，并按计划修复缺牙，减少对咀嚼和邻牙的影响。
若牙齿活动主要来自牙周炎，而龋坏范围尚可，通常优先保留。通过补牙、根管治疗、牙冠修复，配合牙周清洁、松牙固定等，部分患牙可继续使用。若牙根稳固、根尖病变可控，保留价值较高，拔牙并非首选。
若龋坏已深达龈下，牙冠大面积缺失，根分叉广泛受累，或牙根纵裂、根尖囊肿破坏大，保留难度明显增加。牙齿达到三度松动、反复肿痛、影响邻牙或全身健康时，拔除可能更合适。拔后仍需考虑种植或固定桥等修复。
发现蛀牙活动，应及时就诊，避免自行摇晃或拔除。日常保持口腔清洁，控制糖分摄入，定期检查。即使需要拔牙，也应在炎症控制后由专业人员操作，并按计划修复缺牙，减少对咀嚼和邻牙的影响。
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
