左边里面大牙龈痛，可能是由智齿冠周炎、牙龈炎、牙周炎、根尖周炎、龋病等原因所导致，患者需要根据具体病因进行治疗。
1、智齿冠周炎
智齿冠周炎是指智齿萌出过程中，萌出不全以及阻生时，发生在牙冠周围软组织的化脓性炎症。患者主要表现为牙龈肿胀、疼痛，严重时可出现张口受限、发热等症状。患者可遵医嘱使用复方硼砂溶液、复方氯己定含漱液等进行漱口，必要时可遵医嘱口服阿莫西林胶囊、头孢克肟胶囊等药物进行治疗。
2、牙龈炎
牙龈炎是指由牙菌斑引起的牙龈软组织非特异性炎症，通常表现为牙龈出血、红肿、牙痛、口臭等症状。患者可遵医嘱使用过氧化氢溶液、复方氯己定含漱液等进行漱口，有助于缓解症状。
3、牙周炎
牙周炎是指发生于牙周组织的慢性炎症，通常表现为牙龈红肿、牙齿松动、牙龈出血等症状。患者可遵医嘱使用甲硝唑片、阿莫西林胶囊等药物进行治疗。必要时，患者可考虑手术治疗，如翻瓣术、植骨术、引导性组织再生术等。
4、根尖周炎
根尖周炎是指发生在根尖周组织的炎症性病变，通常表现为牙痛、咬合痛、根尖部牙龈肿胀等症状。患者可遵医嘱使用阿莫西林胶囊、头孢克肟胶囊等药物进行治疗。如果患者病情严重，可考虑手术治疗，如根管治疗术、拔牙术等。
5、龋病
龋病是一种以细菌为主的病原体，在多因素作用下，使牙齿硬组织发生慢性进行性破坏的一种疾病。患者主要表现为牙齿变色、疼痛、肿胀等症状。患者可遵医嘱使用氟化亚锡、氟化铵等药物进行治疗。
建议患者及时就医，明确病因后进行治疗。
贵州省第二人民医院
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
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