甲状腺4a级结节因咳嗽暂时不能手术，可能是由于患者的病情比较严重，或者是由于患者有严重的基础性疾病、肺部感染等原因所致。
1、病情比较严重
甲状腺4a级结节是指甲状腺结节的分级，通常是在进行甲状腺彩超检查时所显示的结果。甲状腺4a级结节说明甲状腺结节可能是恶性的，但甲状腺结节的分级并不能说明甲状腺结节的严重程度，所以甲状腺4a级结节患者暂时不能手术。建议患者可以在医生指导下使用左甲状腺素钠片等药物进行治疗，抑制促甲状腺激素的分泌，改善甲状腺结节的情况。同时，患者也可以通过手术的方式进行治疗。
2、严重的基础性疾病
如果患者本身患有严重的基础性疾病，如冠状动脉粥样硬化性心脏病、高血压等，可能会导致患者在手术过程中出现意外，引起严重的后果。因此，对于此类患者，不建议进行手术。
3、肺部感染
肺部感染是指发生在肺实质和肺间质的感染性疾病，通常是由于病原体感染、免疫损伤、过敏等原因所致。由于肺部感染会导致患者肺部出现炎症性病变，如果患者此时进行手术，可能会导致炎症扩散，引起咳嗽加重、发热等不适症状，从而加重病情。因此，对于此类患者，建议可以在医生指导下使用阿莫西林、头孢呋辛钠等药物进行抗感染治疗。
4、其他原因
如果患者在术前服用了抗甲状腺药物，如丙硫氧嘧啶、甲巯咪唑等，可能会导致甲状腺功能出现异常，从而引起上述症状。建议患者及时就医，可以在医生指导下更换其他药物进行治疗。
对于甲状腺4a级结节的患者，建议及时就医，可以通过病理学检查明确诊断。如果是恶性的，建议患者通过手术的方式进行治疗，如甲状腺全切术、微波消融术等。同时，患者也可以通过化疗、放疗等方式进行辅助治疗。
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