面瘫伴有耳鸣耳聋，没有脑出血，可能是由于神经性耳鸣、脑供血不足、耳石症等原因引起的。
1、神经性耳鸣
神经性耳鸣可能是由于环境因素、精神压力过大、药物使用不当等原因引起的。患者会出现耳部不适、听力下降、头晕、头痛等症状。如果患者病情比较轻微，一般不需要特殊处理，建议患者尽量远离导致耳鸣的环境，同时保持精神愉快，避免焦虑。如果患者病情比较严重，可以在医生的指导下服用甲钴胺、维生素B12等营养神经类药物进行治疗。
2、脑供血不足
脑供血不足可能是由于高血压、糖尿病、高脂血症等原因引起的。由于脑动脉循环障碍导致脑供血不足，患者会出现耳鸣、头晕、头痛、记忆力减退等症状。患者可以在医生的指导下服用阿司匹林、阿托伐他汀等药物进行治疗，同时还需要控制好血压、血糖、血脂。
3、耳石症
耳石症可能是由于头颅外伤、病毒性神经炎、钙代谢紊乱等原因引起的。耳石症的症状与位置变化有关，患者会出现头晕、头痛、恶心、呕吐、面瘫等症状。患者可以在医生的指导下服用异丙嗪、倍他司汀等药物进行治疗。如果患者病情比较严重，也可以通过手术进行治疗。
此外，此类症状还可能与梅尼埃病、突发性耳聋、慢性中耳炎等有关，建议患者及时就医治疗，以免延误病情。
贵州省第二人民医院
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
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