怀孕4个半月了，促甲状腺激素偏低可能是甲状腺功能减退、碘缺乏或硒缺乏等原因导致的，需要根据病因进行对应的治疗。
1、甲状腺功能减退
如果孕妇在怀孕期间服用硫脲类药物或甲状腺激素治疗效果不佳，可能会导致甲状腺功能减退，从而出现促甲状腺素偏低的情况。此时孕妇可以在医生的指导下服用左甲状腺素钠片、甲状腺片等药物来补充体内的甲状腺激素，同时还需要定期检测甲状腺功能。
2、碘缺乏
如果孕妇在怀孕期间饮食中碘含量不足，可能会导致碘缺乏，从而出现促甲状腺素偏低的现象。孕妇可以适当食用碘含量丰富的食物，如海带、紫菜等。同时孕妇还需要适当增加户外运动，通过紫外线的照射促进甲状腺素的生成。
3、硒缺乏
如果孕妇在怀孕期间硒元素摄入不足，可能会导致硒元素缺乏，从而出现促甲状腺素偏低的现象。孕妇可以适当食用富含硒元素的食物，如海产品、瘦肉等。同时孕妇还需要适当增加户外运动，通过晒太阳促进硒元素的吸收。
此外，上述情况还可能是甲状腺素转化酶缺陷、甲状腺素合成不足、甲状腺素受体自身免疫性损伤等原因导致的。建议孕妇及时到正规医院就医，完善相关检查，明确诊断，在医生的指导下进行对症治疗，以免延误病情。
贵州省第二人民医院
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
复合维生素片
左甲状腺素钠片
维生素D滴剂
