龋齿有四五个没有疼痛感今天突然又疼起来了，可能是龋坏程度较深、进食过硬的食物、牙齿敏感、急性牙髓炎、急性根尖周炎等原因所造成的，患者需要根据病因对症治疗。
1、龋坏程度较深
龋坏程度较深时，患者一般无明显的疼痛感，但可能会出现龋洞。当龋坏到达牙本质深层时，患者可能会出现对外界刺激敏感的情况，如遇冷、热、酸、甜等食物刺激时出现疼痛感。患者可以遵医嘱通过复合树脂粘结修复技术、嵌体修复技术等方式进行治疗。
2、进食过硬的食物
如果患者食用过硬的食物，可能会使牙齿受到刺激，从而出现上述情况。患者可以通过温水漱口的方式进行改善，也可以通过冰袋冰敷的方式进行缓解，从而达到止痛的目的。
3、牙齿敏感
如果牙齿本身比较敏感，而且牙齿受到外界物体撞击以后，可能会出现牙齿酸胀、疼痛等症状，甚至还会伴有牙齿脱落的现象。患者可以通过脱敏牙膏的方式进行改善，也可以通过激光治疗的方式进行缓解。
4、急性牙髓炎
龋齿的患者不注意口腔卫生，导致龋齿进一步发展，可能会使牙髓腔内的压力增大，从而诱发急性牙髓炎，也会出现上述情况。此时患者可以在医生的指导下服用布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠缓释片等药物进行治疗，也可以通过开髓引流手术的方式进行改善。
5、急性根尖周炎
龋齿的患者不注意口腔卫生，导致龋齿进一步发展，可能会使牙髓腔内的感染物质向根尖周组织扩散，从而诱发急性根尖周炎，也会出现上述情况。患者可以遵医嘱使用阿莫西林胶囊、头孢克肟胶囊等药物进行治疗，也可以通过根管治疗的方式进行改善。
建议患者及时就医，积极配合医生进行治疗，以免延误病情。
上海交通大学医学院附属瑞金医院
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