一张嘴耳朵下面咯吱响，可能是正常现象、外耳道炎、颞下颌关节紊乱综合征、急性中耳炎、耳道耵聍等疾病导致的，建议患者根据引起的原因进行针对性治疗。
1、正常现象
可能是由于咀嚼时关节与肌肉相互摩擦，从而出现咯吱响的情况，这是正常的生理现象，一般不需要特殊治疗。
2、外耳道炎
外耳道炎是指外耳道皮肤、皮下组织发生的感染性疾病，可能与病原体感染、耳道积水、不良习惯等因素有关，患者可能会出现耳痛、耳鸣、听力下降等症状。建议患者可以在医生的指导下使用阿莫西林胶囊、盐酸环丙沙星片等药物进行治疗，也要注意局部的清洁和护理，避免用手抓挠耳部。
3、颞下颌关节紊乱综合征
颞下颌关节紊乱综合征是指颞下颌关节相关的各结构解剖上出现的功能与结构异常，可能与精神因素、创伤因素、咬合因素等原因有关，患者可能会出现关节弹响、下颌运动异常、疼痛等症状。建议患者可以在医生的指导下使用布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片等药物进行治疗，也可以通过电疗等物理方式进行治疗。
4、急性中耳炎
如果患者长期食用辛辣刺激性食物，可能会导致中耳部位受到炎症的刺激，从而诱发急性中耳炎。在炎症的刺激下，患者会出现耳痛、耳鸣、听力下降等症状。患者可遵医嘱口服阿莫西林胶囊、头孢克肟胶囊等药物进行治疗。同时患者还可遵医嘱使用双氧水清洗耳道进行改善。
5、耳道耵聍
如果患者长期不清理耳道，可能会导致耳道内的耵聍逐渐增多，在张嘴时会出现耳朵内有异响的情况。如果耵聍比较少，一般不需要特殊治疗，患者可以通过棉签蘸取耳道内的耵聍即可。但如果耵聍比较多，可以到医院由医生使用专业的器械将耵聍取出。
建议患者及时就医，明确具体病因后进行对症治疗，以免延误病情。
刘芳
刘泽群
邹华章
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
