怀孕20周检查有二三尖瓣轻度返流，可能是生理性因素所致，也可能与先天性心脏病、风湿性心脏病、心肌炎、冠状动脉粥样硬化性心脏病等病理性因素有关，需针对诱因采取相应措施治疗。
1、生理性因素
怀孕20周时，胎儿逐渐增大，可能会对心脏造成压迫，使二尖瓣、三尖瓣出现轻度反流。这是正常的生理现象，如没有其他不适症状，大多不用特殊治疗。
2、先天性心脏病
如孕妇患有先天性心脏病，可能会导致心脏结构异常，出现二尖瓣、三尖瓣轻度反流的情况。如果反流程度较轻，一般无需特殊治疗，注意定期复查即可。如果反流程度较重，可等到胎儿出生后，在医生指导下进行手术治疗，如房间隔缺损封堵术、室间隔缺损封堵术等。
3、风湿性心脏病
风湿性心脏病是风湿热引起的心脏炎症，可能会导致二尖瓣、三尖瓣出现轻度反流。患者可在医生的指导下服用阿司匹林肠溶片、螺内酯片、氨苄西林胶囊等药物抗风湿治疗，必要时可等到胎儿出生后进行手术治疗，如人工瓣膜置换术、直视二尖瓣修复术等。
4、心肌炎
心肌炎是指心肌局限性或者弥漫性的急性或者慢性炎症性病变。如果孕妇患有心肌炎，可能会导致心肌细胞受损，引起心脏功能异常，出现二尖瓣、三尖瓣轻度反流的情况。孕妇应注意休息，避免过度劳累，以免加重心脏负担。同时，可在医生指导下服用维生素C片、辅酶Q10片、果糖二磷酸钠口服溶液等药物营养心肌，改善心肌炎症，从而缓解症状。
5、冠状动脉粥样硬化性心脏病
冠状动脉粥样硬化性心脏病是冠状动脉管腔狭窄或闭塞所引起的心脏病，可能会导致心肌缺血，引起二尖瓣、三尖瓣轻度反流。孕妇应注意休息，避免过度劳累，以免加重心脏负担。同时，可在医生指导下服用阿司匹林肠溶片、替格瑞洛片等药物抗血小板聚集，改善心肌供血，从而缓解症状。
建议患者及时就医，明确具体病因后进行对症治疗，以免延误病情。
1、生理性因素
怀孕20周时，胎儿逐渐增大，可能会对心脏造成压迫，使二尖瓣、三尖瓣出现轻度反流。这是正常的生理现象，如没有其他不适症状，大多不用特殊治疗。
2、先天性心脏病
如孕妇患有先天性心脏病，可能会导致心脏结构异常，出现二尖瓣、三尖瓣轻度反流的情况。如果反流程度较轻，一般无需特殊治疗，注意定期复查即可。如果反流程度较重，可等到胎儿出生后，在医生指导下进行手术治疗，如房间隔缺损封堵术、室间隔缺损封堵术等。
3、风湿性心脏病
风湿性心脏病是风湿热引起的心脏炎症，可能会导致二尖瓣、三尖瓣出现轻度反流。患者可在医生的指导下服用阿司匹林肠溶片、螺内酯片、氨苄西林胶囊等药物抗风湿治疗，必要时可等到胎儿出生后进行手术治疗，如人工瓣膜置换术、直视二尖瓣修复术等。
4、心肌炎
心肌炎是指心肌局限性或者弥漫性的急性或者慢性炎症性病变。如果孕妇患有心肌炎，可能会导致心肌细胞受损，引起心脏功能异常，出现二尖瓣、三尖瓣轻度反流的情况。孕妇应注意休息，避免过度劳累，以免加重心脏负担。同时，可在医生指导下服用维生素C片、辅酶Q10片、果糖二磷酸钠口服溶液等药物营养心肌，改善心肌炎症，从而缓解症状。
5、冠状动脉粥样硬化性心脏病
冠状动脉粥样硬化性心脏病是冠状动脉管腔狭窄或闭塞所引起的心脏病，可能会导致心肌缺血，引起二尖瓣、三尖瓣轻度反流。孕妇应注意休息，避免过度劳累，以免加重心脏负担。同时，可在医生指导下服用阿司匹林肠溶片、替格瑞洛片等药物抗血小板聚集，改善心肌供血，从而缓解症状。
建议患者及时就医，明确具体病因后进行对症治疗，以免延误病情。
首都医科大学附属北京儿童医院
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