耳膜穿孔40多年，做手术一般情况下是可以恢复听力的，但也不排除不能恢复听力的可能。耳膜穿孔可能是耳部外伤、中耳炎、耳硬化症等原因引起的，需要根据不同的原因选择针对性的治疗。
1、耳部外伤
耳部受到外力作用，可能会导致耳膜穿孔，患者会出现耳鸣、听力下降、耳痛等不适症状。对于较小的耳膜穿孔，一般不需要特殊治疗，患者注意避免耳部进水，避免感染，大多数患者在1-2个月可以自行愈合。对于较大的耳膜穿孔，如果不能自行愈合，可以在医生指导下通过手术进行修补。
2、中耳炎
中耳炎是指发生于中耳部位的炎症，病变可累及中耳全部或部分结构，患者可出现耳部疼痛、耳道分泌物、听力下降、耳鸣等症状。患者可在医生指导下使用头孢克肟、阿莫西林等药物进行治疗，改善症状。如果药物治疗效果不佳，也可以通过手术进行治疗，如鼓室成形术、鼓膜修补术等。
3、耳硬化症
耳硬化症是一种原因不明的疾病，多表现为进行性听力减退，患者可在医生指导下使用利塞膦酸钠、氯膦酸二钠等药物进行治疗。如果药物治疗效果不佳，也可以通过手术进行治疗，如内耳开窗术、镫骨手术等。
4、神经性耳聋
神经性耳聋是指由于各种因素导致听神经受损，或者听觉中枢出现障碍，导致听力出现下降，患者可在医生指导下使用营养神经类药物进行治疗，如甲钴胺、维生素B12等。如果药物治疗效果不佳，也可以通过手术进行治疗，如人工耳蜗植入术等。
5、听神经瘤
听神经瘤是指发生在听神经上的肿瘤，肿瘤会压迫听神经，导致听力下降。患者可遵医嘱使用甘露醇、等药物治疗，如果药物治疗效果不佳，也可以通过手术进行治疗，如听神经瘤切除术等。
建议患者及时就医，以免延误病情。
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