手术中怀疑骨软骨瘤时，病理科需通过四个步骤完成冰冻切片检查：取材送检、快速冷冻、切片染色、镜下判读。
1.取材送检
手术医生将切除的骨肿瘤组织完整取出，立即放入专用的标本袋或容器中，并标注取材部位。标本需尽快送到病理科，全程保持组织湿润，避免干燥或挤压变形，否则会影响后续制片和判断。
2.快速冷冻
病理技术人员将组织块放在冷冻托上，滴加包埋剂后放入冷冻切片机内。机器温度通常设置在零下二十摄氏度左右，使组织在数分钟内迅速冻结变硬。骨软骨瘤含有钙化成分，直接冷冻容易损伤刀片，必要时会先对组织进行短暂脱钙处理，再行冷冻。
3.切片染色
冷冻变硬的组织被切成厚度仅数微米的薄片，贴在载玻片上。随后用快速染色液进行染色，使细胞核和细胞质呈现不同颜色。整个过程大约需要十到十五分钟。染好的切片需加盖玻片封固，避免干燥和褪色。
4.镜下判读
病理医生在显微镜下观察切片，重点看骨软骨瘤的典型结构，包括软骨帽的厚度、软骨细胞排列以及基底部的骨小梁。根据这些特征，判断病变是否为良性骨软骨瘤，并排除恶性变可能。若软骨帽异常增厚或细胞异型明显，会提示需进一步取材或延期报告。
需要注意，冰冻切片属于快速检查，准确性虽高，但受取材范围和组织钙化影响，个别情况下可能无法做出最终诊断。术后还应等待常规石蜡切片报告，以冰冻结果作为参考，最终方案需结合影像学和临床表现综合确定。
1.取材送检
手术医生将切除的骨肿瘤组织完整取出，立即放入专用的标本袋或容器中，并标注取材部位。标本需尽快送到病理科，全程保持组织湿润，避免干燥或挤压变形，否则会影响后续制片和判断。
2.快速冷冻
病理技术人员将组织块放在冷冻托上，滴加包埋剂后放入冷冻切片机内。机器温度通常设置在零下二十摄氏度左右，使组织在数分钟内迅速冻结变硬。骨软骨瘤含有钙化成分，直接冷冻容易损伤刀片，必要时会先对组织进行短暂脱钙处理，再行冷冻。
3.切片染色
冷冻变硬的组织被切成厚度仅数微米的薄片，贴在载玻片上。随后用快速染色液进行染色，使细胞核和细胞质呈现不同颜色。整个过程大约需要十到十五分钟。染好的切片需加盖玻片封固，避免干燥和褪色。
4.镜下判读
病理医生在显微镜下观察切片，重点看骨软骨瘤的典型结构，包括软骨帽的厚度、软骨细胞排列以及基底部的骨小梁。根据这些特征，判断病变是否为良性骨软骨瘤，并排除恶性变可能。若软骨帽异常增厚或细胞异型明显，会提示需进一步取材或延期报告。
需要注意，冰冻切片属于快速检查，准确性虽高，但受取材范围和组织钙化影响，个别情况下可能无法做出最终诊断。术后还应等待常规石蜡切片报告，以冰冻结果作为参考，最终方案需结合影像学和临床表现综合确定。
首都医科大学附属北京儿童医院
北京协和医院
贵州省第二人民医院
