牙齿开颌严重不一定要做手术，需要根据患者的具体情况进行判断。
1、不需要做手术
牙齿开颌可能是由于遗传因素、不良的口腔习惯、缺乏维生素D等原因引起的。如果患者开颌的情况比较轻微，没有出现明显的不适症状，并且没有影响到正常的生活，一般不需要进行手术治疗，建议患者可以通过牙齿矫正的方式进行治疗。
2、需要做手术
如果患者牙齿开颌的情况比较严重，出现了牙齿排列不整齐、上颌前突、下颌后缩等症状，并且影响到了正常的生活，则需要进行手术治疗。建议患者可以在医生的指导下通过上颌骨LefortI型截骨术、下颌骨升支矢状劈开术等手术方式进行治疗。
建议患者在日常生活中注意保持口腔卫生，避免食用过硬的食物，如坚果、甘蔗等，以免导致牙齿开颌的情况加重。同时，患者还需要注意避免张口呼吸，以免引起口腔疼痛、牙齿磨损等不适症状。
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