【直肠癌切除肛门后怎么排便？】直肠癌患者进行手术时将肿瘤全部或近全切除，并且在术中会同时结扎、切断部分支配肛门的神经和血管，此时就会失去排便功能。如果行低位前切开Miles手术，则保留了肛管括约肌的功能，术后可以通过主动收缩来完成大便的排出。
若为经腹会阴联合直肠癌根治性切除(TME)手术，在手术过程中需要将盆腔内的所有淋巴结清扫，然后游离髂内动脉，将其带至病理性直肠肿块远侧部位，再从该处横断双侧坐骨结肠筋膜，显露骶尾关节以及乙状结肠系膜，最后于乙状结肠系膜上剥离直肠肿物及其周围的组织，使直肠与周围组织无固定粘连，最后完整地切除包括前列腺在内的所有直肠及周围浸润组织，此时则无法保留肛门，需采用人工造口方式帮助排便，常用方法有行临时封闭式清洁冲洗造口、使用储袋进行间歇开放造口等。
1.行临时封闭式清洁冲洗造口：即将一段硅胶管自人工造口处引出，其另一端接通水箱，每日用生理盐水灌洗2-3次，待伤口愈合良好后再予以拔除，此种方法可保持肛周皮肤干燥，但粪便仍可通过人工造口自行流出。
2.使用储袋进行间歇开放造口：即将储袋缝于吻合部下方，使其紧贴阴道前壁，当储袋达到一定大小时，即可关闭瘘管开口并定期开放引流，以减少对阴道的刺激，此法适用于有生育要求者。
此外，对于此类人群来说，饮食护理也较为重要，建议进食易消化的食物，如鸡蛋羹、面条汤等，避免暴饮暴食，以免增加胃肠道负担而影响恢复。
若为经腹会阴联合直肠癌根治性切除(TME)手术，在手术过程中需要将盆腔内的所有淋巴结清扫，然后游离髂内动脉，将其带至病理性直肠肿块远侧部位，再从该处横断双侧坐骨结肠筋膜，显露骶尾关节以及乙状结肠系膜，最后于乙状结肠系膜上剥离直肠肿物及其周围的组织，使直肠与周围组织无固定粘连，最后完整地切除包括前列腺在内的所有直肠及周围浸润组织，此时则无法保留肛门，需采用人工造口方式帮助排便，常用方法有行临时封闭式清洁冲洗造口、使用储袋进行间歇开放造口等。
1.行临时封闭式清洁冲洗造口：即将一段硅胶管自人工造口处引出，其另一端接通水箱，每日用生理盐水灌洗2-3次，待伤口愈合良好后再予以拔除，此种方法可保持肛周皮肤干燥，但粪便仍可通过人工造口自行流出。
2.使用储袋进行间歇开放造口：即将储袋缝于吻合部下方，使其紧贴阴道前壁，当储袋达到一定大小时，即可关闭瘘管开口并定期开放引流，以减少对阴道的刺激，此法适用于有生育要求者。
此外，对于此类人群来说，饮食护理也较为重要，建议进食易消化的食物，如鸡蛋羹、面条汤等，避免暴饮暴食，以免增加胃肠道负担而影响恢复。
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
北京协和医院
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