子宫肌瘤红色变性需手术治疗。这是因为红色变性是一种肌瘤组织的急性炎症反应,会导致肌瘤迅速增大、疼痛加剧、出血增多等症状。如果不及时手术切除,可能会导致感染、坏死等严重后果,影响患者健康。因此,对于红色变性的子宫肌瘤,手术是必要的治疗手段。