产前出血是指妊娠28周以后发生的阴道流血，是产科常见的急症表现。引起产前出血的疾病主要包括：前置胎盘、胎盘早剥、先兆早产或先兆临产、以及宫颈或阴道病变（如宫颈息肉、炎症等）。其中，前置胎盘和胎盘早剥是最需要警惕的危急情况。
前置胎盘的典型特征是无痛性、反复性的阴道出血，出血量可能一次比一次多，容易导致孕妇失血性休克和胎儿窘迫。胎盘早剥则往往伴随持续性腹痛或腰背痛，出血可能为暗红色，但病情发展极快，可能短时间内危及母婴安全。此外，先兆早产引起的出血通常伴有规律宫缩；宫颈病变引起的出血一般量少，但需要医生鉴别。
需要特别强调的是：一旦孕期出现任何阴道流血，无论量多量少，都应立即前往医院急诊。因为产前出血的原因无法仅凭肉眼判断，延迟就医可能错过抢救时机。尤其当出血量较大、伴有腹痛、头晕、心慌或胎动异常时，更属于高危信号，必须分秒必争。
需要说明的是：本文仅作一般性科普，不能替代专业医疗诊断。每位孕妇的病情各有不同，如有产前出血应立刻咨询产科医生，切勿自行观察或用药。
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
北京协和医院
