新生儿48天黄疸指数没下降，可能是正常现象，也可能是母乳性黄疸、溶血性黄疸、肝脏疾病、胆道疾病等原因引起的，必要时可以遵医嘱进行治疗。
1、正常现象
如果新生儿48天后，黄疸指数没有出现下降的情况，可能是正常的生理现象。因为新生儿在出生后，体内的胆红素代谢需要一定的时间，通常在出生后的3-5天会出现黄疸，在7-10天会达到高峰，然后逐渐下降，在新生儿出生后的2周左右黄疸会逐渐消失。如果新生儿没有出现其他不适的症状，一般不需要特殊治疗，密切观察新生儿的生理变化即可。
2、母乳性黄疸
如果新生儿是母乳喂养，在母乳喂养期间，母乳中的β-葡萄糖醛酸苷酶会增加，可能会导致胆红素在肠道内的吸收增加，从而出现母乳性黄疸的情况。一般在出生后的2-3天出现，4-5天到达高峰，然后逐渐下降，在新生儿出生后的3-5天出现黄疸，在7-10天会消失。如果新生儿没有出现其他不适的症状，一般不需要特殊治疗，密切观察新生儿的生理变化即可。
3、溶血性黄疸
如果新生儿在出生后，与母亲的血型不合，可能会导致体内的红细胞破坏过多，从而引起溶血性黄疸。如果新生儿48天后，黄疸指数没有下降，也没有出现消退的情况，可能是由于溶血性黄疸引起的。必要时，可以在医生指导下进行光疗、输血治疗。
4、肝脏疾病
如果新生儿存在肝脏疾病，比如病毒性肝炎、肝硬化等，可能会导致肝功能损伤，影响胆红素的代谢，从而引起黄疸的情况。建议家长及时带新生儿去医院就诊，并在医生的指导下进行针对性治疗。如果是病毒性肝炎引起的，可以遵医嘱使用复方甘草酸苷片、双环醇片等药物进行治疗，同时还要注意多休息，避免过度劳累。
5、胆道疾病
如果新生儿存在胆道疾病，比如胆道闭锁、胆汁淤积等，可能会导致胆汁排泄障碍，从而引起黄疸的情况。建议家长及时带新生儿去医院就诊，并在医生的指导下进行针对性治疗。如果是胆道闭锁引起的，可以遵医嘱使用熊去氧胆酸胶囊、鹅去氧胆酸胶囊等药物进行治疗，必要时还可以通过手术治疗，如肝移植术等。
在日常生活中，家长要注意做好新生儿的保暖措施，避免着凉，同时还需注意保持室内的空气流通。如果出现不适症状，建议及时就医治疗。
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上海交通大学医学院附属瑞金医院
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