39问医生

老人心衰怎么办

任正新 全科 主治医师
河西学院附属张掖人民医院 三级甲等
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老人心衰可以采取利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂、β受体拮抗剂、醛固酮受体拮抗剂、心脏再同步化治疗等方法进行治疗。
1.利尿剂
利尿剂通过促进体内钠离子排泄来减少液体潴留,从而缓解水肿和呼吸困难。对于急性肺水肿患者,可快速排出体内积液,减轻症状。但长期使用可能导致电解质紊乱。
2.血管紧张素转换酶抑制剂
血管紧张素转换酶抑制剂可以扩张外周动脉血管,降低血压,改善心脏负荷。适用于高血压引起的心力衰竭。需监测肾功能,防止低血压及肾功能恶化。
3.β受体拮抗剂
β受体拮抗剂能减慢心跳、降低血压,从而降低心肌耗氧量,改善心力衰竭患者的预后。适用于慢性心力衰竭伴有快速性心律失常者。对支气管哮喘等存在呼吸道梗阻性疾病者禁用。
4.醛固酮受体拮抗剂
醛固酮受体拮抗剂能够对抗醛固酮的作用,减少肾脏对钠离子的重吸收,进而降低心脏负荷。主要用于慢性心力衰竭伴顽固性水肿且无明显液体潴留的患者。用药期间应定期检查血钾水平。
5.心脏再同步化治疗
心脏再同步化治疗是利用起搏器和电极导线调整左右心室收缩的时间,使它们同步工作。主要针对心力衰竭导致的心脏传导异常。实施前需评估患者是否适合植入起搏器。
在老年人群中,心力衰竭的管理需要特别注意药物的选择和剂量控制。非药物治疗如限制盐摄入、适量运动也十分重要,有助于改善生活质量。
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2025-04-17 浏览100
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