胆管瘤导致胆汁排出受阻时，内引流是常用的姑息性治疗手段，主要通过内镜或介入方式在胆管狭窄处放置支架，建立胆汁流通通道，从而缓解黄疸、保护肝功能。具体操作需结合肿瘤位置、狭窄程度及患者身体状况综合评估。
1.内镜下支架置入
多在十二指肠镜下操作，经口腔进入胆管开口，将导丝穿过狭窄段后置入塑料或金属支架，使胆汁顺利流入肠道。过程类似胃镜检查，通常需要镇静。
2.经皮穿刺途径
当内镜难以到达狭窄部位时，可在超声或透视引导下经皮肤穿刺肝脏进入胆管，再放置引流管或支架，实现内外引流转换。
3.支架类型选择
塑料支架价格较低但易堵塞，需定期更换；金属支架通畅时间较长，适合预期生存期较长的患者。选择需结合病情和随访条件。
术后需注意观察有无发热、腹痛等感染或胰腺炎表现，定期复查支架通畅情况。内引流虽能改善症状，但并非根治手段，个体效果存在差异，需配合整体治疗规划。
1.内镜下支架置入
多在十二指肠镜下操作，经口腔进入胆管开口，将导丝穿过狭窄段后置入塑料或金属支架，使胆汁顺利流入肠道。过程类似胃镜检查，通常需要镇静。
2.经皮穿刺途径
当内镜难以到达狭窄部位时，可在超声或透视引导下经皮肤穿刺肝脏进入胆管，再放置引流管或支架，实现内外引流转换。
3.支架类型选择
塑料支架价格较低但易堵塞，需定期更换；金属支架通畅时间较长，适合预期生存期较长的患者。选择需结合病情和随访条件。
术后需注意观察有无发热、腹痛等感染或胰腺炎表现，定期复查支架通畅情况。内引流虽能改善症状，但并非根治手段，个体效果存在差异，需配合整体治疗规划。
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
