胆内胆管结石的治疗措施包括胆管切开取石术、腹腔镜胆囊切除术、经皮经肝胆管穿刺术等。
1.胆管切开取石术
胆管切开取石术通常采用开放手术，在腹部切口后直接进入胆总管，取出结石。此手术通过直接暴露胆管，将结石移除。适用于较大的、无法自行排出的胆管结石。对于位置明确且较大难以自行排出的胆管结石患者，是较为有效的治疗手段。
2.腹腔镜胆囊切除术
腹腔镜胆囊切除术是一种微创手术，使用腹腔镜器械从腹部小孔进入，切除胆囊。该手术利用腹腔镜技术减少创伤，同时移除胆囊及可能存在的结石。适用于胆囊结石合并胆囊炎的情况。对于无症状的胆囊结石或伴有炎症的患者，腹腔镜胆囊切除术是一个常见的选择。
3.经皮经肝胆管穿刺术
经皮经肝胆管穿刺术是在影像引导下，通过皮肤和肝脏组织到达胆管，取出结石。该技术利用穿刺针和导丝穿过皮肤和肝脏，直达胆管并取出结石。适用于无法通过其他途径到达的深部胆管结石。对于位于深部或靠近肝脏表面的胆管结石，经皮经肝胆管穿刺术可以提供一种非侵入性的解决方案。
术后应遵循医嘱，注意饮食调整，如低脂饮食，避免油腻食物，以减轻胆道负担。此外，定期复查超声检查或其他影像学检查，监测结石情况，及时发现复发或新发结石。
1.胆管切开取石术
胆管切开取石术通常采用开放手术，在腹部切口后直接进入胆总管，取出结石。此手术通过直接暴露胆管，将结石移除。适用于较大的、无法自行排出的胆管结石。对于位置明确且较大难以自行排出的胆管结石患者，是较为有效的治疗手段。
2.腹腔镜胆囊切除术
腹腔镜胆囊切除术是一种微创手术，使用腹腔镜器械从腹部小孔进入，切除胆囊。该手术利用腹腔镜技术减少创伤，同时移除胆囊及可能存在的结石。适用于胆囊结石合并胆囊炎的情况。对于无症状的胆囊结石或伴有炎症的患者，腹腔镜胆囊切除术是一个常见的选择。
3.经皮经肝胆管穿刺术
经皮经肝胆管穿刺术是在影像引导下，通过皮肤和肝脏组织到达胆管，取出结石。该技术利用穿刺针和导丝穿过皮肤和肝脏，直达胆管并取出结石。适用于无法通过其他途径到达的深部胆管结石。对于位于深部或靠近肝脏表面的胆管结石，经皮经肝胆管穿刺术可以提供一种非侵入性的解决方案。
术后应遵循医嘱，注意饮食调整，如低脂饮食，避免油腻食物，以减轻胆道负担。此外，定期复查超声检查或其他影像学检查，监测结石情况，及时发现复发或新发结石。
首都医科大学附属北京儿童医院
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贵州省第二人民医院
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