胰腺囊肿直径大于4cm可能需手术。这是因为随着囊肿的增大,其对周围组织的压迫和对胰腺功能的影响也会增加,从而可能导致疼痛、消化不良等症状。此外,囊肿增大还可能增加破裂、出血等并发症的风险。因此,当胰腺囊肿直径超过4cm时,通常建议进行手术治疗,以减少并发症的发生并保护胰腺功能。