奶下不来涨疼一般指乳房有硬块。产后四天乳房有硬块奶下不来，多考虑是乳汁淤积引起的，也可能是乳腺炎、乳腺增生症、乳腺纤维腺瘤、乳腺癌等原因导致的，需要根据引起的原因进行针对性治疗。
1、乳汁淤积
如果在哺乳期喂奶时，没有及时将乳房内的乳汁排空，可能会导致乳汁淤积，出现乳房胀痛、有硬块等症状。建议哺乳期妇女在哺乳后，使用干净的毛巾对乳房进行热敷，以促进乳汁排出。此外，哺乳后也可以对乳房进行按摩，促进乳汁的排出。
2、乳腺炎
乳汁淤积、细菌感染等因素可诱发乳腺炎。患者会出现乳房肿块、乳房胀痛等症状。建议患者在医生的指导下使用红霉素软膏、甲硝唑片等药物治疗。如果病情比较严重，还可以通过脓肿切开引流术进行治疗。
3、乳腺增生症
如果患者长期精神紧张、焦虑，可能会导致体内激素水平紊乱，从而诱发乳腺增生症，出现乳房有硬块、乳房胀痛等症状。建议患者保持良好的心态，放松心情，可遵医嘱口服乳癖消片、逍遥丸等药物进行治疗。
4、乳腺纤维腺瘤
如果长期精神紧张或者是过度劳累，可能会导致体内的内分泌出现紊乱，从而诱发乳腺纤维腺瘤，导致患者出现上述症状。患者可以在医生的指导下采取微创旋切术、微波射频消融术等方式进行治疗。
5、乳腺癌
该疾病是发生在乳腺上皮组织的恶性肿瘤，可能与家族遗传、长期接触辐射等因素有关，患者可能会出现乳房肿块、乳房皮肤异常等症状。建议患者在医生的指导下使用卡培他滨片、注射用盐酸表柔比星等药物进行化疗，也可以通过全乳房切除术进行手术治疗。
如果出现不适症状，建议患者及时就医治疗，以免延误病情。
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