确诊高血压需通过规范测量，并进行系列检查明确病因、评估靶器官损害及风险分层。常规检查包括诊室血压测量、动态血压监测、血液生化检验、尿常规及肾脏超声、心电图和超声心动图等，具体项目需结合患者年龄、病史及体征由医生决定。
1.血压测量与动态监测
诊室血压需在安静状态下多次测量，若收缩压≥140毫米汞柱或舒张压≥90毫米汞柱，可初步诊断。动态血压监测能记录24小时血压波动，排除白大衣高血压，并评估夜间血压下降模式。
2.血液与尿液检查
血常规、肾功能、电解质、血糖、血脂等可筛查继发性高血压病因（如肾脏疾病、内分泌异常），并评估心血管风险。尿常规检测蛋白尿或微量白蛋白，提示早期肾损害。
3.心电图与心脏超声
心电图可发现左心室肥厚、心肌缺血或心律失常。心脏超声能明确心脏结构改变（如室壁增厚、心腔扩大），评估心脏收缩与舒张功能，判断高血压对心脏的影响。
4.肾脏及血管影像学检查
肾脏超声可观察大小、形态及有无肿瘤或囊肿。血管超声或磁共振血管成像用于排除肾动脉狭窄等继发性原因，尤其适用于年轻或难治性高血压患者。
5.其他针对性检查
若疑似内分泌性高血压（如醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤），需进行激素水平测定（如肾素、醛固酮、儿茶酚胺）及肾上腺影像学检查。部分患者还需检查眼底或睡眠呼吸监测。
高血压检查需个体化，结果正常不代表无风险，应定期随访。治疗期间需规律监测血压，避免自行停药或调整方案。保持低盐饮食、适度运动及情绪稳定，有助于控制血压并减少并发症。
1.血压测量与动态监测
诊室血压需在安静状态下多次测量，若收缩压≥140毫米汞柱或舒张压≥90毫米汞柱，可初步诊断。动态血压监测能记录24小时血压波动，排除白大衣高血压，并评估夜间血压下降模式。
2.血液与尿液检查
血常规、肾功能、电解质、血糖、血脂等可筛查继发性高血压病因（如肾脏疾病、内分泌异常），并评估心血管风险。尿常规检测蛋白尿或微量白蛋白，提示早期肾损害。
3.心电图与心脏超声
心电图可发现左心室肥厚、心肌缺血或心律失常。心脏超声能明确心脏结构改变（如室壁增厚、心腔扩大），评估心脏收缩与舒张功能，判断高血压对心脏的影响。
4.肾脏及血管影像学检查
肾脏超声可观察大小、形态及有无肿瘤或囊肿。血管超声或磁共振血管成像用于排除肾动脉狭窄等继发性原因，尤其适用于年轻或难治性高血压患者。
5.其他针对性检查
若疑似内分泌性高血压（如醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤），需进行激素水平测定（如肾素、醛固酮、儿茶酚胺）及肾上腺影像学检查。部分患者还需检查眼底或睡眠呼吸监测。
高血压检查需个体化，结果正常不代表无风险，应定期随访。治疗期间需规律监测血压，避免自行停药或调整方案。保持低盐饮食、适度运动及情绪稳定，有助于控制血压并减少并发症。
首都医科大学附属北京儿童医院
北京协和医院
贵州省第二人民医院
